Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек

Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек (ПДРПО) означает разрыв плодных оболочек до 37-й недели гестации.

Эпидемиология

Считается, что данное состояние встречается при 0,4–2% всех беременностей. Однако на него может приходиться до одной трети всех преждевременных родов (особенно в США).

Патология

ПДРПО приводит к подтеканию амниотической жидкости с последующим уменьшением ее объема.

Этиология

Факторы риска включают:

• многоплодная беременность

• курение

• ПДРПО в анамнезе

• истмико-цервикальная недостаточность

Рентгенологические признаки

УЗИ

• может выявляться как маловодие, так и ангидрамнион

Хотя существуют исследования, подтверждающие отсутствие повышения риска внутриматочной инфекции при использовании трансвагинального сканирования, в качестве меры предосторожности некоторые рекомендуют проводить трансперинеальное УЗИ.

Лечение и прогноз

Лечение часто консервативное, а тактика ведения зависит от развития осложнений. Имеются отдельные сообщения о «самогерметизации» дефекта с повторным накоплением жидкости и благоприятным исходом. ПРПО на ранних сроках беременности (<20 недель гестации), как правило, имеет неблагоприятный прогноз.

Осложнения

Вероятность осложнений часто зависит от срока разрыва оболочек, объема остаточной амниотической жидкости и длительности сохраняющегося маловодия

• со стороны плода

  • гипоплазия лёгких 

  • респираторный дистресс-синдром плода/новорождённого

  • кровоизлияния в герминальный матрикс

  • контрактуры суставов плода

  • инфекция: хориоамнионит

• материнские

  • основной материнский риск — инфекция

См. также

• преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)

• длительный безводный период