Хорионамнионит

Хориоамнионит представляет собой инфекцию хориона и амниона во время беременности.

Эпидемиология

Хориоамнионит развивается приблизительно при 2–4% доношенных родов и 40–70% преждевременных родов.

Клиническая картина

Клинически хориоамнионит может проявляться следующими признаками и симптомами у матери:

• лихорадка
• боль в животе / болезненность матки
• повышение уровня лейкоцитов (> 15 000 клеток/мм)
• гнойные или зловонные влагалищные выделения
• тахикардия

Патология

Хорионамнионит чаще всего возникает вследствие восходящей бактериальной инфекции из нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки) на фоне длительного разрыва плодных оболочек (PROM). Другие, менее частые причины включают занос инфекции при проведении инвазивных процедур, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.

Факторы риска

• преждевременный разрыв плодных оболочек
• преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности
• затяжные роды

Лечение и прогноз

Незамедлительное интранатальное назначение антибиотиков широкого спектра действия существенно снижает риск неблагоприятных исходов хорионамнионита для матери и плода.

Дифференциальный диагноз

Заболевания, которые могут рассматриваться в рамках дифференциальной диагностики при лихорадке у матери и/или боли в животе, включают:

• пиелонефрит
• аппендицит
• пневмония
• лихорадка, ассоциированная с эпидуральной анестезией (у женщин с эпидуральным катетером для обезболивания)
• тромбофлебит

Осложнения

• неонатальный сепсис
• повышенный риск развития детского церебрального паралича