Пневмоперикард

Пневмоперикард представляет собой наличие газа (обычно воздуха) в перикардиальной полости, окружающего сердце.

Патология

Этиология

К причинам относятся:

• вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях, особенно у недоношенных новорожденных

• состояние после торакальных операций / перикардиоцентеза

• тупая или проникающая травма грудной клетки

• инфекционный перикардит, вызванный газообразующими микроорганизмами

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Как на рентгенограммах органов грудной клетки, так и на КТ картина характерна: сердце частично или полностью окружено газом, а перикард четко очерчен плотностью газа с обеих сторон. Может определяться симптом непрерывной диафрагмы.

УЗИ

Формирование гладкой границы раздела сред «воздух — мягкие ткани» при наличии газа в полости перикарда приводит к возникновению горизонтальных артефактов реверберации, перекрывающих изображение сердца и выглядящих аналогично А-линиям. Картина схожа с пневмомедиастинумом, однако может быть дифференцирована по следующим признакам:

• сердце остается экранированным на протяжении всего сердечного цикла;

• вовлекается субксифоидальное акустическое окно

  • при пневмомедиастинуме оно обычно остается свободным от изменений.

Лечение и прогноз

Осложнения

• тампонада сердца

Дифференциальный диагноз

Пневмоперикард обычно можно отличить от пневмомедиастинума, поскольку газ в полости перикарда не должен подниматься выше анатомических границ перехода перикарда на проксимальные отделы магистральных сосудов. Кроме того, на рентгенограммах, выполненных в латеропозиции (в положении пациента на боку), газ в полости перикарда немедленно перемещается, в то время как газ в средостении не смещается за короткий интервал между снимками.

В некоторых случаях отличить пневмоперикард от пневмомедиастинума на обзорных рентгенограммах бывает невозможно.