Тупая травма грудной клетки
Случай предоставил Umberto Pisano
Клиническая картина
ДТП: мотоциклист против легкового автомобиля. Боковой удар слева, суммарная скорость столкновения 60 миль/ч. Тахикардия и тахипноэ. Сатурация кислорода 78% на фоне оксигенотерапии 15 л через лицевую маску.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Тупая травма грудной клетки
Минимальный верхушечный пневмоторакс справа.
Снижение прозрачности в средних и нижних зонах левого лёгкого. Едва заметное просветление вдоль левого контура сердца.
Визуализируются переломы задних отделов нескольких рёбер слева. Асимметричное повышение плотности мягких тканей в области левой ключицы.
Из случая: Тупая травма грудной клетки
Частично сливающиеся изменения по типу матового стекла и центрилобулярные очаги с преимущественным поражением левого легкого, предположительно обусловленные в основном контузионным повреждением.
Пневмоперикард с полоской гиперденсной жидкости в зависимых нижне-левых отделах перикардиальной полости (корональные реконструкции). Пневмомедиастинум, распространяющийся вверх до уровня передних яремных вен. Определяется небольшой двусторонний пневмоторакс. Незначительный левосторонний гемоторакс.
Инфильтрация/утолщение превертебральной и периаортальной клетчатки без признаков разрыва аорты. Многоуровневые травматические повреждения (переломы) задних отделов ребер и поперечных отростков позвонков слева.
Обсуждение
Затемнение в нижних отделах левого легкого на рентгенограмме органов грудной клетки первоначально расценивалось как гемоторакс, в связи с чем был установлен плевральный дренаж; после консультации кардиоторакальных хирургов дренаж был удален перед выполнением КТ, так как отделяемого не было, а вероятность ушиба легкого была сочтена более высокой.
Пациент получал консервативное лечение по поводу всех полученных травм, потребовавшее высокопоточной оксигенотерапии и эпидуральной анестезии для дополнительного купирования боли. ЭКГ и повторные эхокардиограммы без патологии. Пациент благополучно перенес это испытание, сейчас он работает интервенционным радиологом и является преданным сторонником Radiopaedia! С тех пор он больше никогда не садился на мотоцикл.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Серия рентгенограмм при травме · Alex Kempen
- Обучение Simbulance · Jordan C Gonzales
- ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ · SOHAIB Ali
- Травма · Johana Rosinger
- Неотложные состояния — грудная клетка · Piotr S
- КТ органов грудной клетки · Trudy Ross
- CAT 1: Органы грудной клетки · Laleh Ebrahimpour
- в положении сидя 1 · Iroshani Kodikara
- Грудная клетка: COD · Isaac Lui
- Грудная клетка · Johana Rosinger
- Viva по торакальной радиологии: Waseem · Waseem Mehmood Nizamani
- 16.1 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 1 · Sahil Gulabkhan Malek
- кардиоторакальный 1 · reenagupta
- Лёгкие и сердечно-сосудистая система · Popovici Alexandra
Статьи по теме
Case courtesy of Umberto Pisano, Radiopaedia.org, rID: 73454, CC BY-NC-SA