Повреждение Пертеса

Повреждение Пертеса плечевого сустава — один из типов переднего повреждения плечесуставного комплекса, при котором передненижняя суставная губа оторвана и отслоена от края суставной впадины лопатки, но остаётся связанной с интактной отслоенной надкостницей передней поверхности суставной впадины. Несмотря на то, что суставная губа может располагаться анатомически правильно, функционально она больше не обеспечивает стабильность головки плечевой кости, главным образом в результате нарушения нормальной стабилизирующей функции нижней суставно-плечевой связки.

Терминология

Повреждение Пертеса не следует путать с болезнью Пертеса тазобедренного сустава.

Рентгенологические признаки

Поскольку суставная губа часто расположена нормально, ее оценку бывает трудно провести, особенно если рубцевание облитерирует пространство глубже суставной губы. Наличие суставного выпота при МР-артрографии помогает выявить это повреждение, демонстрируя затекание жидкости под суставную губу и заполнение пространства между приподнятой надкостницей спереди и лопаткой сзади.

Визуализация сустава в положении ABER способствует повышению частоты выявления.

Лечение и прогноз

Хотя может развиться рубцевание, затрудняющее выявление и интерпретацию как при лучевой диагностике, так и при артроскопии, плечевой сустав остается нестабильным, пока не будет выполнена рефиксация суставной губы.

История и этимология

Названо в честь Georg Clemens Perthes (1869–1927), немецкого хирурга, впервые описавшего повреждение в 1905 году. Интересно, что Perthes также был одним из первых, кто применил лучевую терапию для лечения рака молочной железы.

Дифференциальный диагноз

Ряд повреждений тесно связаны между собой и имеют схожие проявления: см. передние повреждения суставной губы плечевого сустава для обсуждения различий.

Повреждение ALPSA («медиализированное повреждение Банкарта») включает медиальное смещение оторванной суставной губы, которая сохраняет прикрепление к медиальной надкостнице лопатки.

Сублабральный рецесс в некоторых ситуациях может входить в дифференциальный диагноз.

См. также

• Повреждение GLAD

• Повреждение ALPSA

• Повреждение Банкарта