Повреждение ALPSA (отрыв передней суставной губы и периостального рукава)

Отрыв передней суставной губы со связочно-надкостничным рукавом (ALPSA) сходен с повреждением Банкарта тем, что также обычно возникает вследствие переднего вывиха плеча и затрагивает передненижний отдел суставной губы. 

Эпидемиология

Часто является результатом хронической травмы, а не острого вывиха; частота повреждений ALPSA возрастает у пациентов с повторными вывихами.

Патология

Повреждение ALPSA представляет собой отрыв передненижнего отдела суставной губы от суставной впадины лопатки. Надкостница лопатки не разорвана, но значительно отслоена. Суставная губа остается связанной с надкостницей и может смещаться медиально вдоль передней поверхности шейки лопатки.

Рентгенологические признаки

МРТ

Ключевым признаком для выявления повреждения ALPSA является медиальное и нижнее смещение комплекса нижней суставно-плечевой связки (IGHL). В сочетании с ним может определяться дефект Хилла — Сакса. 

МР-артрография

Может визуализироваться затекание контрастного вещества в расщелину между передненижним краем суставной впадины лопатки и суставной губой. Ткань суставной губы оторвана, а надкостничное прикрепление отслоено без разрыва.

Лечение и прогноз

В отличие от повреждения Банкарта, при котором суставная губа и надкостница отрываются от подлежащей суставной впадины лопатки, повреждение ALPSA сопровождается смещением суставной губы, которая остается фиксированной к покрывающей суставную впадину надкостнице (в виде «рукава»). В результате повреждение ALPSA может заживать (в отличие от повреждения Банкарта, которое не срастается самостоятельно); однако заживление может происходить в неправильном положении, что требует своевременного выявления и ранней хирургической коррекции. 

См. также

• Повреждение GLAD

• Повреждение Пертеса

• Повреждение POLPSA