Килевидная деформация грудной клетки

Килевидная грудная клетка (лат. pectus carinatum), также известная как «куриная» грудь, представляет собой деформацию грудной клетки, при которой грудина выступает кпереди. Это вторая по распространенности деформация грудной клетки, встречающаяся в 5–6 раз реже, чем воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum).

Клиническая картина

У пациентов могут наблюдаться одышка и плохая переносимость физических нагрузок.

Патология

Ассоциированные состояния

• Синдром Марфана: наиболее часто ассоциированный синдром

• Синдром Нунан

• сколиоз (часто)

• цианотические врожденные пороки сердца (редко)

Рентгенологические признаки

Килевидная деформация грудной клетки может быть выявлена на боковых рентгенограммах органов грудной клетки или при томографии грудной клетки. Выделяют два типа выпячивания грудины:

• хондрогладиолярный: выпячивание средней и нижней частей грудины

• хондроманубриальный: выпячивание рукоятки и верхней части грудины (встречается реже); известен как синдром Куррарино — Сильвермана

Лечение и прогноз

Варианты лечения включают консервативное наружное ортезирование, обычно применяемое у подростков. Средний индекс Галлера у пациентов, которым требуется хирургическая коррекция килевидной деформации грудной клетки, составляет 1,8.

Хирургическая коррекция обычно приводит к симптоматическому улучшению при использовании различных методик, включая открытую операцию Равича, открытую или торакоскопическую минимальную резекцию хрящей или реверсивную операцию Насса, с эффективностью ~90% (диапазон 67-100%).

История и этимология

На латыни pectus означает «грудь», а carina — «киль корабля».