Параспинальная ганглионеврома

Параспинальные ганглионевромы встречаются крайне редко. Как и нейробластомы и ганглионейробластомы, ганглионевромы происходят из эмбриональных клеток нервного гребня, формирующих симпатическую нервную систему.

Для более общего обсуждения, включая эпидемиологию, клиническую картину, лечение и прогноз, см. статью ганглионеврома.

Патология

Параспинальные ганглионевромы чаще всего возникают в паравертебральных симпатических цепочках заднего средостения (41,5%) или забрюшинного пространства (37,5%). К менее частым локализациям относятся надпочечники (21%) и шея (8%). Паравертебральные ганглионевромы часто распространяются через межпозвонковые отверстия с вовлечением эпидурального пространства позвоночного канала. Описаны интрадуральные экстрамедуллярные ганглионевромы, однако они встречаются крайне редко.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• может выявляться объёмное образование заднего средостения, иногда приводящее к раздвиганию рёбер и эрозии межпозвонковых отверстий
• может определяться забрюшинное объёмное образование
• может присутствовать сколиоз

КТ

• однородное объёмное образование с низким ослаблением
• кальцинация выявляется в 42–60%
  • кальцинация обычно мелкая и крапчатая, но может быть и грубой
• слабое или умеренное накопление контраста, которое может быть гетерогенным или гомогенным

МРТ

Ганглионевромы представляют собой четко очерченные объёмные образования. Они могут выглядеть инкапсулированными, хотя истинная капсула встречается редко. Характеристики сигнала включают:

• T1: низкая интенсивность сигнала
  • может иметь завитковую структуру
• T2: неоднородная высокая интенсивность сигнала
• T1 C+ (Gd): накопление контраста варьирует от слабого до выраженного

Дифференциальный диагноз

• спинальная нейробластома и ганглионейробластома
  • часто не могут быть дифференцированы от ганглионевромы на основании лучевых признаков
  • метастазы обычно указывают на нейробластому или ганглионейробластому
  • по сравнению с ганглионевромами, кальцинация опухоли при нейробластомах чаще имеет аморфный и грубый характер
• спинальная шваннома и нейрофиброма
  • центрированы на межпозвонковом отверстии
  • встречаются преимущественно у взрослых среднего возраста