Диаметр панкреатического протока

Диаметр (главного) панкреатического протока — часто оцениваемый параметр при лучевой диагностике.

Анатомическое строение

Диаметр протока наибольший в области головки и шейки и незначительно сужается по направлению к телу и хвосту. В норме его значение составляет от 1 до 3,5 мм у лиц моложе 50 лет и от 2 до 5 мм у лиц в возрасте 70–79 лет, при этом средние зарегистрированные значения (округлённые до ближайших 0,5 мм) составляют:

• головка

  • 3,5 мм (<50 лет)

  • 5 мм (70–79 лет)

• тело

  • 2,5 мм (<50 лет)

  • 3 мм (70–79 лет)

• хвост

  • 1,5 мм (<50 лет)

  • 2 мм (70–79 лет)

У небольшой части взрослых диаметр панкреатического протока при глубоком вдохе также может увеличиваться на 1,0–2,2 мм по сравнению с полным выдохом.

Сопутствующая патология

Патологическое расширение панкреатического протока указывает на нарушение нормального оттока панкреатического секрета вследствие дистально (т. е. ниже по течению) расположенной опухоли или стриктуры. Это может наблюдаться при остром панкреатите, хроническом панкреатите или новообразованиях поджелудочной железы. В редких случаях расширение панкреатического протока может быть обусловлено опухолевой гиперсекрецией муцина (например, при внутрипротоковых папиллярно-муцинозных новообразованиях).

Некоторые авторы рассматривают расширение главного панкреатического протока (≥2,5 мм) без очевидной причины как независимый предиктор развития рака поджелудочной железы.

Клиническое значение

В некоторых публикациях при дилатации обоих протоков (холедоха и панкреатического) рекомендуется проведение углубленного обследования, тогда как изолированное расширение панкреатического протока >5 мм, особенно при отсутствии признаков хронического панкреатита, также требует тщательного динамического наблюдения (временные рамки не уточняются).

К признакам визуализации, свидетельствующим в пользу злокачественного, а не доброкачественного расширения протока, относятся:

• расширение дистального отдела протока

• протяженное (≥6,1 мм) расширение сегмента

• резкий переход

• отсутствие симптома проникающего протока

• наличие ослабления