Радиопедия
Меню

Рак фатерова соска

Случай предоставил Safwat Mohammad Almoghazy

Клиническая картина

Желтуха, кожный зуд, боль в животе и отклонения в печёночных пробах.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рак фатерова соска

КТ На весь экран

В средней доле правого лёгкого визуализируется мелкий узел. 

Гиповаскулярное объёмное образование ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки с сопутствующим выраженным расширением общего жёлчного протока и внутрипечёночных жёлчных протоков. Главный панкреатический проток прослеживается, не расширен.

Жировые пространства вокруг основных ветвей брюшного отдела аорты сохранены. 

Без значимой лимфаденопатии. 

Печень нормальных размеров и плотности, без достоверных подозрительных очаговых изменений.

Головка, шейка, тело и хвост поджелудочной железы демонстрируют нормальное накопление контраста, без достоверных подозрительных очагов.

 КТ-картина воротной вены, селезёнки, надпочечников, почек, мочевого пузыря и визуализируемых петель кишечника без особенностей.

Асцит не определяется.

При оценке визуализируемых костных структур определяется небольшой костный дефект в правой подвздошной кости с прилежащим небольшим костным выступом доброкачественного характера (вероятно, вследствие предшествующей операции, сопоставить с клиническим анамнезом); явных подозрительных костных очагов не выявлено. 

Обсуждение

  • у пациентов обычно наблюдаются симптомы, связанные с билиарной обструкцией: безболевая желтуха, кожный зуд, боль в животе и повышение уровня печёночных ферментов
  • пациенту было выполнено УЗИ органов брюшной полости, выявившее расширение общего желчного протока и внутрипечёночных желчных протоков
  • затем была назначена КТ брюшной полости и малого таза, показавшая вышеописанную картину образования ампулы; симптом двух протоков («двустволки») здесь не отображён. Нормальный диаметр протока поджелудочной железы не исключает опухоль ампулы, так как калибр протока остаётся в норме почти у 50% пациентов с билиарной обструкцией, вызванной опухолью фатерова сосочка (ампулы)
  • эндоскопическая биопсия данного образования подтвердила аденокарциному фатерова сосочка (ампулы).
  • в итоге пациенту была выполнена операция Уиппла; состояние удовлетворительное, пациент находится под динамическим наблюдением

Ампулярная карцинома — это редкая злокачественная опухоль, исходящая из фатеровой ампулы, на протяжении последнего сантиметра общего желчного протока, где он проходит через стенку двенадцатиперстной кишки и фатеров сосочек.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 56396, CC BY-NC-SA