Рак поджелудочной железы (стадирование)

Стадирование рака поджелудочной железы (т. е. протоковой аденокарциномы) традиционно проводится в соответствии с системой TNM Американского объединенного комитета по изучению рака (AJCC) / Международного союза по борьбе с онкологическими заболеваниями (UICC).

В новом издании 2017 года (8-е издание) AJCC опубликовал ряд крупных изменений, включая то, что для экзокринных и эндокринных опухолей поджелудочной железы теперь используются различные системы стадирования. Ниже приведено стадирование аденокарциномы поджелудочной железы. В 8-м издании AJCC стадирование T стало основываться преимущественно на размерах опухоли, а не на описательных характеристиках, резектабельность была исключена из критериев категории T4, а категорию N теперь определяет количество, а не просто наличие регионарных лимфатических узлов.

Поскольку большинство опухолей являются нерезектабельными, стадирование в основном проводится с помощью методов визуализации, хотя для подтверждения резектабельности часто требуется лапароскопия. КТ является предпочтительным методом оценки резектабельности.

Стадирование первичной опухоли (T)

• Tx, T0, Tis: см. систему TNM

• T1: опухоль ≤2 см в наибольшем измерении

  • T1a: опухоль ≤0,5 см в наибольшем измерении

  • T1b: опухоль >0,5 см и <1 см в наибольшем измерении

  • T1c: опухоль 1–2 см в наибольшем измерении

• T2: опухоль >2 см и ≤4 см в наибольшем измерении

• T3: опухоль >4 см в наибольшем измерении

• T4: поражение чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и/или общей печёночной артерии

Регионарные лимфатические узлы (N)

• Nx: лимфатические узлы не могут быть оценены

• N0: нет данных о поражении лимфатических узлов

• N1: метастазы в 1–3 регионарных лимфатических узлах

• N2: метастазы в 4 или более регионарных лимфатических узлах

Метастазы (M)

• Mx: наличие отдаленных метастазов не может быть оценено

• M0: нет данных о наличии отдаленных метастазов

• M1: наличие отдаленных метастазов

Группировка по стадиям

• стадия 0: Tis N0 M0

• стадия Ia: T1 N0 M0

• стадия Ib: T2 N0 M0

• стадия IIa: T3 N0 M0

• стадия IIb: T1, T2 или T3 с N1 M0

• стадия III: N2 M0 при любом T или T4 при любом N M0

• стадия IV: M1 при любых T и N