Радиопедия
Меню

Аденокарцинома поджелудочной железы

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Боль в правом подреберье и желтуха

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аденокарцинома поджелудочной железы

УЗИ На весь экран

Выраженная дилатация внутрипеченочных желчных протоков, затрагивающая как правую, так и левую протоковые системы. Общий желчный проток также расширен до 12 мм. Однако общий желчный проток визуализируется не на всем протяжении. В пределах визуализируемого отдела признаков холедохолитиаза не выявлено. Желчный пузырь растянут, конкрементов или утолщения стенки желчного пузыря не определяется. Ультразвуковой симптом Мерфи отрицательный.

Головка поджелудочной железы визуализируется не полностью из-за перекрытия газом в кишечнике, однако главный панкреатический проток также расширен и составляет 5 мм.

Печень имеет нормальную эхоструктуру, очаговых изменений печени не выявлено.

Почки с обеих сторон без особенностей. Селезенка в норме.

Заключение

Дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, а также дилатация главного панкреатического протока. Дистальный отдел ОЖП не визуализировался, поэтому причина обструкции при данном УЗИ не установлена. Учитывая повышенный уровень билирубина у пациента, рекомендуется дообследование с помощью КТ или МРТ для более детальной оценки фатерова сосочка (ампулярной зоны).

Из случая: Аденокарцинома поджелудочной железы

КТ На весь экран

В головке поджелудочной железы определяется округлое гиподенсное объёмное образование с нечёткими контурами (диаметром 3,2 см), вызывающее обструкцию как главного панкреатического протока, так и общего жёлчного протока. Медиально образование прилежит к правому краю ВБВ без её охвата, снизу прилежит к задней стенке ВБВ без её охвата. Передний контур образования нечёткий, с незначительной тяжистостью окружающей клетчатки; образование прилежит к ветви ВБВ (вероятно, правой ободочной вене), но не охватывает её. Ветви чревного ствола интактны. Других очагов в поджелудочной железе не выявлено.

Увеличен лимфатический узел сальникового отверстия размерами 19 x 11 мм. Другой лимфаденопатии не выявлено.

Метастазов в печени нет. Выраженное расширение внутрипечёночных жёлчных протоков вследствие дистальной обструкции. Почки, селезёнка и надпочечники без особенностей. Кишечник в пределах возможностей КТ не изменён. Признаков наличия свободной жидкости или поражения брюшины нет. Визуализируются клипсы после двусторонней перевязки маточных труб.

Заключение

  • Билиарная обструкция, обусловленная объёмным образованием головки поджелудочной железы размером 3,2 см, более всего соответствующим аденокарциноме, которое прилежит к ВБВ и правой ободочной вене, но не охватывает сосуды (т. е. контакт с сосудами менее 180 градусов).
  • Единичный увеличенный лимфатический узел сальникового отверстия.
  • Данных за метастатическое поражение нет.

Обсуждение

Патоморфологически подтверждена аденокарцинома

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 40185, CC BY-NC-SA