Офтальмоплегия

Офтальмоплегия описывает нарушение подвижности глаз, возникающее вследствие паралича одной или нескольких из шести глазодвигательных мышц, участвующих в движениях глаз. Классификация может основываться на причине офтальмоплегии или направлениях нарушенных движений.

Существует множество причин офтальмоплегии, связанных с нарушениями или заболеваниями в любом отделе глазодвигательной системы:

• глазное яблоко
• мышечная дисфункция: прогрессирующая наружная офтальмоплегия, синдром Кернса-Сейра, болезнь Грейвса
• нервно-мышечный синапс: миастения гравис
• черепные нервы: синдром кавернозного синуса, повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
• ядра ствола мозга: инсульт ствола мозга, например синдром Фовилля
• проводящие пути белого вещества: межъядерная офтальмоплегия
• дорсальный отдел среднего мозга: синдром Парино
• кора головного мозга: инсульт
• токсины: яды биологического происхождения
• дефицитные состояния: дефицит тиамина при энцефалопатии Вернике

Черепные нервы, участвующие в движении глаз за счёт иннервации экстраокулярных мышц:

• глазодвигательный нерв (CN III): иннервирует медиальную прямую мышцу, верхнюю прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу, нижнюю косую мышцу, сфинктер зрачка и поперечнополосатую часть мышцы, поднимающей верхнее веко
• блоковый нерв (CN IV): иннервирует верхнюю косую мышцу
• отводящий нерв (CN VI): иннервирует латеральную прямую мышцу