Метастатическая кальцинация легких

Метастатическая кальцинация легких (MPC) — это форма кальцинации легких, при которой кальций откладывается в неизмененной паренхиме легких. Чаще всего она обусловлена хронической болезнью почек. 

Терминология

«Метастатическая кальцинация легких» — неудачный термин, поскольку определение «метастатический» предполагает злокачественный процесс, однако на самом деле оно указывает лишь на распространение и отложение избытка кальция в ткани легких. В действительности злокачественные новообразования служат причиной лишь в исключительно редких случаях. Кальцинация представляет собой клеточный патологический процесс, и нередко кальцинаты вовсе не определяются при визуализации.

Клиническая картина

У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. У небольшой части больных наблюдаются одышка и хронический сухой кашель. В редких случаях могут развиваться тяжелая дыхательная недостаточность и летальный исход.

Патология

Метастатическая кальцинация лёгких обычно наиболее выражена в верхних долях. Считается, что это обусловлено более высоким вентиляционно-перфузионным отношением в верхушках, а следовательно, меньшим давлением CO₂ и более щелочной средой.

Подробнее см. метастатическая кальцинация.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки обычно без изменений ввиду её низкой чувствительности к выявлению часто небольшого количества кальция. В действительности наиболее частым паттерном — если какие-либо патологические изменения вообще присутствуют — является неспецифическая консолидация лёгочной ткани, симулирующая отёк лёгких или пневмонию.

КТ

Описано несколько паттернов на КТ. Обычно патология характеризуется центрилобулярными нечеткими узелковыми затемнениями по типу матового стекла, которые могут иметь или не иметь признаков кальцинации. Очень редко может визуализироваться кольцевидная кальцинация.

Другие, менее распространенные паттерны включают:

• консолидация с высоким ослаблением

• мелкие плотные узлы

• периферические ретикулярные затемнения, сочетающиеся с мелкими кальцинированными узлами

• затемнения по типу матового стекла без центрилобулярных узелковых затемнений по типу матового стекла

Редко могут присутствовать следующие изменения:

• кальцинация сосудов грудной стенки

• плевральный выпот

Радионуклидная диагностика

Сцинтиграфия скелета

Повышенное накопление РФП в легочных затемнениях подтверждает диагноз и может предшествовать появлению любых явных данных исследования на обзорной рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение и прогноз

Состояние может быть обратимым; сообщалось о полном регрессе данных лучевых исследований, а также симптомов после успешной паратиреоидэктомии, трансплантации почки или адекватного диализа. Общий прогноз зависит от основного заболевания.

См. также

• кальцинация легких

  • дифференциальный диагноз кальцинированных затемнений легких

  • кальцинированные метастазы в легких

  • кальцинированные узлы легких

• оссификация легких

• кальцифицирующая уремическая артериолопатия