Перелом Мезоннёва
Синонимы: Перелом Мезоннева, Переломы Мезоннёва
Перелом Мезоннёва представляет собой сочетание перелома проксимального отдела малоберцовой кости с нестабильным повреждением голеностопного сустава (расширением «вилки» голеностопного сустава при рентгенографии), часто включающим повреждение связочного аппарата (дистального межберцового синдесмоза, дельтовидной связки) и/или перелом медиальной лодыжки. Он возникает в результате пронационно-наружноротационного механизма.
Рентгенологические признаки
Рентгенография
На рентгенограммах голеностопного сустава могут определяться перелом медиальной лодыжки или расширение медиального суставного пространства голеностопного сустава вследствие повреждения дельтовидной связки, а также расширение дистального межберцового синдесмоза. При выявлении подобных типов повреждений голеностопного сустава без перелома латеральной лодыжки рекомендуется дополнительная визуализация всей малоберцовой кости.
Перелом Мезоннёва определяется вышеуказанными данными исследования в сочетании с переломом проксимального отдела малоберцовой кости (высокий тип Weber C), обычно в проксимальной трети.
Лечение и прогноз
Хотя тактика лечения варьирует в зависимости от сложности повреждений, при данном типе переломов обычно проводится хирургическое вмешательство. Основные цели включают:
внутреннюю фиксацию дистального межберцового синдесмоза
обычно достигается с помощью транссиндесмозных (позиционных) винтов. Существуют альтернативные способы стабилизации (например, биоабсорбируемые конструкции, синдесмозные скобы, крючки или серкляжная проволока)
в некоторых случаях внутренняя фиксация фрагмента перелома задней лодыжки может обеспечить достаточную стабилизацию
фиксирующие винты могут удаляться или не удаляться после нескольких недель заживления
репозиция и стабилизация перелома медиальной лодыжки и/или повреждений связочного аппарата
повреждения связок могут лечиться консервативно
репозиция и стабилизация перелома малоберцовой кости
перелом с вовлечением дистальных 2/3 малоберцовой кости может нарушать стабильность «вилки» голеностопного сустава, поэтому может потребовать хирургического лечения
перелом с вовлечением проксимальной 1/3 малоберцовой кости часто лечится консервативно
История и этимология
Назван в честь Jules Germain François Maisonneuve, французского хирурга (1809-1897).
Article courtesy of Yuranga Weerakkody, Radiopaedia.org, rID: 7999, CC BY-NC-SA
