Левостороннее парамедиастинальное положение катетера (дифференциальный диагноз)

Если центральный венозный катетер, который должен заканчиваться в верхней полой вене или правом предсердии, аномально расположен слева от средостения и ниже уровня плечеголовной вены, следует учитывать ограниченный дифференциальный диагноз левостороннего парамедиастинального положения катетера:

• расположение внутри вены
  • персистирующая левая верхняя полая вена
  • левая внутренняя грудная вена
  • левая верхняя межрёберная вена
  • левая перикардодиафрагмальная вена
  • частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ) левой верхней доли
• расположение в артерии
  • нисходящая грудная аорта через левую подключичную артерию
• экстравазальное расположение
  • возможно непреднамеренное проведение катетера непосредственно в средостение или плевральную полость

Подобные варианты мальпозиции чаще всего наблюдаются при установке катетеров доступом через левую внутреннюю яремную вену.