Крупноклеточный рак лёгкого

Крупноклеточный рак лёгкого — один из гистологических типов немелкоклеточного рака лёгкого, который диагностируется только по материалу резекции после исключения аденокарциноматозной или плоскоклеточной дифференцировки.

Эпидемиология

Считается, что на его долю приходится около 10% всех случаев рака лёгкого.

Диагностика

Согласно последнему международному консенсусу, диагноз крупноклеточной карциномы не следует устанавливать на основании малых биоптатов или цитологических образцов, поэтому он правомочен только при исследовании операционного материала резекции, когда опухоль изучена полностью для исключения дифференцированного компонента.

Клиническая картина

Пациенты обращаются с жалобами на одышку, хронический кашель и кровохарканье.

Патоморфология

Микроскопическая картина

Микроскопически крупноклеточный рак характеризуется крупными ядрами/ядрышками с умеренным количеством цитоплазмы, отсюда и название. У этой недифференцированной опухоли отсутствуют отличительные признаки мелкоклеточного рака, железистой или плоскоклеточной дифференцировки.

Иммунофенотип

При иммунофенотипировании характерные признаки включают:

• отсутствие окрашивания CK5/6

• CK14 положителен при большинстве случаев плоскоклеточного рака (SCC)

• отсутствие MOC 31, положительного при большинстве аденокарцином

• положительную иммунореактивность к EGFR, PDGFR-alpha и c-kit

Подтип крупноклеточный нейроэндокринный рак со времени последнего пересмотра классификации ВОЗ в 2015 году относится к нейроэндокринным опухолям лёгкого.

Рентгенологические признаки

Крупноклеточный рак лёгкого обычно визуализируется как крупное периферическое объёмное образование солидного ослабления с неровными краями. Может присутствовать очаговый некроз. Другие особенности включают быстрый рост и раннее метастазирование.

Лечение и прогноз

Гистологический подтип крупноклеточной нейроэндокринной опухоли отличается более агрессивным течением и ассоциирован с худшим прогнозом.