Болезнь Кёлера

Болезнь Кёлера — это эпонимический термин, обозначающий остеонекроз ладьевидной кости стопы с дебютом в детском возрасте. Синдром Мюллера — Вейса является аналогом остеонекроза ладьевидной кости у взрослых.

Эпидемиология

Болезнь Кёлера обычно манифестирует в детском возрасте (4–6 лет) и характеризуется преобладанием среди лиц мужского пола.

Патология

Хотя этиология остаётся неизвестной, предполагается сосудистый генез. В ряде случаев также отмечалось отставание костного возраста, что может играть роль в патогенезе данного заболевания. Центральная треть ладьевидной кости является зоной смежного кровоснабжения и более подвержена аваскулярному некрозу и стресс-переломам ^ref.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• ладьевидная кость может выглядеть уплощённой (истончённой) и фрагментированной

• определяется пятнистый склероз (аналогично остеонекрозу другой локализации)

• часто сопутствует отёк мягких тканей

КТ/МРТ

Послойная визуализация обычно не требуется, но может быть необходима при сохранении болевого синдрома или неясном диагнозе.

Лечение и прогноз

Болезнь Кёлера зачастую имеет самокупирующееся течение и разрешается спонтанно с реоссификацией и восстановлением структуры в течение нескольких лет. Наложение гипсовой повязки ниже колена с возможностью осевой нагрузки может уменьшить симптомы и обычно рекомендуется на срок 6–7 недель.

История и этимология

Впервые описана в 1908 году немецким рентгенологом Alban Köhler (1874–1947). Интересно, что рентгенограмма, по которой Köhler составил своё первоначальное описание случая, в настоящее время не считается болезнью Кёлера.

Дифференциальный диагноз

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. При сохранении симптомов следует искать признаки тарзальной коалиции. Данные изменения могут быть ошибочно приняты за инфекцию ^ref.

См. также

• синдром Мюллера — Вейсса

• остеонекроз

• болезнь Фрейберга, также известная как болезнь Кёлера — Фрейберга или болезнь Кёлера II типа