Интрадуральная грыжа диска

Интрадуральные грыжи дисков возникают, когда материал диска при грыже межпозвонкового диска проникает через твёрдую мозговую оболочку спинного мозга и располагается интрадурально экстрамедуллярно.

Эпидемиология

Интрадуральные грыжи дисков представляют собой редкое проявление распространённой патологии и составляют ~0,28% всех грыж дисков. 

Клиническая картина

Симптомы неотличимы от других видов грыж дисков. По сравнению с экстрадуральными грыжами отмечается более высокая частота развития синдрома конского хвоста. 

Рентгенологические признаки

Интрадуральные грыжи дисков представляют собой сложную задачу для предоперационной диагностики, при этом большинство случаев подтверждается только во время операции. 

КТ

Хотя возможности КТ в оценке дурального мешка и спинного мозга ограничены, при наличии газа в дегенерированном межпозвонковом дисковом пространстве (вакуум-феномен) он может мигрировать в грыжевое образование и очерчивать интрадуральный компонент грыжи.

МРТ

Интрадуральная грыжа диска может визуализироваться как выпячивание в дуральный мешок. Однако её бывает трудно дифференцировать от интрадуральной опухоли, особенно если материал диска мигрировал от материнского диска. 

На постконтрастных изображениях определяется неполное кольцевидное накопление контраста (хроническая грануляционная ткань и периферическая неоваскуляризация), что помогает отличить её от опухолей.

Дифференциальный диагноз

• интрадуральные экстрамедуллярные новообразования
  • спинальная менингиома
  • спинальная шваннома
  • спинальная нейрофиброма