Послеоперационная грыжа

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто и наряду с парастомальными грыжами, пупочными грыжами, околопупочными грыжами и грыжами спигелиевой линии обычно относятся к грыжам передней брюшной стенки.

Эпидемиология

Послеоперационные грыжи обычно развиваются в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства, однако небольшая их часть может протекать бессимптомно годами. Как правило, они возникают после лапаротомии с частотой ~2–20%.

Факторы риска

Выделяют многочисленные факторы риска развития послеоперационной грыжи:

• предоперационные факторы: пожилой возраст, женский пол, ИМТ >25, увеличение толщины подкожно-жировой клетчатки по данным КТ, предоперационная химиотерапия

• интраоперационные факторы: срединный разрез, контаминированная или инфицированная рана во время вмешательства, интраоперационная кровопотеря

• послеоперационные факторы: инфекция области хирургического вмешательства

Патология

Послеоперационные грыжи чаще всего возникают через рубцы после предшествующей лапаротомии (возможны и другие послеоперационные грыжи, такие как грыжа лёгкого). Расширение или расхождение рубца позволяет содержимому брюшной полости выходить в подкожную клетчатку.

Лечение и прогноз

Данные современной литературы подтверждают, что хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится с целью улучшения качества жизни пациентов.

Осложнения

Осложнения аналогичны другим грыжам и включают ущемление, странгуляцию и кишечную непроходимость.