Большая вентральная грыжа с дивертикулитом подвздошной кишки в грыжевом мешке и кишечно-кожным свищом
Случай предоставил Vinay V. Belaval
Клиническая картина
Пациентка обратилась с жалобами на выпячивание в области живота с гнойным отделяемым из передней брюшной стенки в правой подвздошной области. В анамнезе гистерэктомия.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
При КТ органов брюшной полости с контрастным усилением определяется крупная срединная подпупочная (инфраумбиликальная) и правая парамедианная послеоперационная вентральная грыжа, содержащая правую половину поперечной ободочной кишки, восходящую ободочную кишку, слепую кишку, аппендикс и петли подвздошной кишки. Максимальные размеры дефекта составляют 12,0 x 8,5 см (поперечный x краниокаудальный размер).
В нижнемедиальном отделе грыжевого мешка от противобрыжеечного края одной из грыжевых петель подвздошной кишки отходит толстостенный дивертикул размерами 3,0 x 3,1 x 2,4 см. Стенка дивертикула утолщена, накапливает контрастное вещество, внутрипросветное содержимое неоднородное — признаки острого дивертикулита подвздошной кишки.
Определяется свищевое сообщение между воспаленным дивертикулом подвздошной кишки и кожей прилежащей передней брюшной стенки — признаки кишечно-кожного свища. В дивертикуле визуализируется небольшой энтеролит.
Матка хирургически удалена.
Обсуждение
Женщина 60 лет с гистерэктомией в анамнезе обратилась с жалобами на выпячивание передней брюшной стенки и недавно появившееся гнойное отделяемое в правой подвздошной области.
КТ органов брюшной полости показала крупную срединную и правую парамедианную нижнесрединную вентральную послеоперационную грыжу, содержащую правую половину поперечной ободочной кишки, восходящую ободочную кишку, слепую кишку, аппендикс и петли подвздошной кишки.
В нижнемедиальном отделе грыжевого мешка определялся воспаленный дивертикул подвздошной кишки с формированием кишечно-кожного свища между воспаленным дивертикулом и прилежащей кожей.
Кишечно-кожные свищи встречаются как осложнение болезни Крона, после операций на органах брюшной полости или при других воспалительных заболеваниях кишечника.
Дивертикулы подвздошной кишки обычно протекают бессимптомно. При появлении клинической симптоматики они клинически имитируют аппендицит.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Брюшная полость
- ИНТЕРЕСНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ · Harshitha Shanbhag
- Maisaa 2 · Maisa Shafik elkerdawy
- Устный экзамен по радиологии (Viva), часть 2 · Farhana Yem
Статьи по теме
Case courtesy of Vinay V. Belaval, Radiopaedia.org, rID: 67119, CC BY-NC-SA