Липома печени

Липомы печени — редкие доброкачественные образования печени.

Эпидемиология

Факторы риска

• туберозный склероз

• ангиомиолипома почки

Патология

Как и липомы другой локализации, липомы печени представляют собой четко отграниченные объёмные образования, состоящие из зрелых адипоцитов без признаков клеточной атипии.

Гистопатологическое исследование может выявить аденоматозный, ангиоматозный или миоматозный тканевые компоненты, что позволяет классифицировать их как «аденолипому», «ангиомиолипому» или «миелолипому».

Рентгенологические признаки

Как и другие липомы, липомы печени обычно представляют собой четко очерченные гомогенные очаги, содержащие макроскопический жир. Обычно они единичные и имеют диаметр от 1 до 6 см.

УЗИ

• четко очерченное солидное гиперэхогенное объёмное образование с вариабельной дорзальной акустической тенью

• симптом прерывистой диафрагмы

  • артефакт рефракции может приводить к очаговому смещению и эффекту прерывистости контура диафрагмы позади липомы

  • обусловлен более низкой скоростью распространения ультразвука в жировой ткани по сравнению с нормальной паренхимой печени и преломлением ультразвукового луча

КТ

• округлый узел с гомогенным жировым ослаблением (от -20 до -70 HU)

• истинные липомы не имеют мягкотканного компонента и не демонстрируют накопление контраста

МРТ

Округлый узел с сигнальными характеристиками макроскопического жира:

• T1: высокий сигнал

• T2: высокий сигнал

• последовательности с жироподавлением: диффузное выпадение сигнала

• IP/OP:

  • краевой артефакт «чернильной каймы» (India-ink artifact)

  • мелкие очаги могут полностью терять сигнал из-за артефакта химического сдвига вследствие ограниченного пространственного разрешения

Дифференциальный диагноз

Другие очаги печени, которые могут содержать макроскопический жир, включают:

• аденома — может содержать макро- или микроскопический жир

• ангиомиолипома

• псевдолипома глиссоновой капсулы

• липосаркома

• тератома (редко)

• опухоли из эктопированной ткани надпочечника в печени (HART) (редко)

• ксантоматозные очаги при гистиоцитозе из клеток Лангерганса (редко)

• метастазы (крайне редко)

  • подавляющее большинство метастазов не содержат жир

См. также

• липома

• жиросодержащие очаги печени