Липомы желудочно-кишечного тракта

Липомы желудочно-кишечного тракта встречаются нередко и могут локализоваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

Для более подробного обсуждения обратитесь к статьям:

• липома пищевода

• липома желудка

• липома тонкой кишки

• липома толстой кишки

Эпидемиология

Липомы желудочно-кишечного тракта чаще всего встречаются в возрасте от 50 до 70 лет.

Клиническая картина

Большинство липом протекают бессимптомно и выявляются случайно. Поскольку они могут быть на ножке (см. ниже), они иногда могут служить ведущей точкой инвагинации. При больших размерах на них может развиваться изъязвление слизистой оболочки, проявляющееся железодефицитной анемией или положительным анализом кала на скрытую кровь. Острое массивное кровотечение встречается редко.

Патология 

Липомы желудочно-кишечного тракта, как и липомы других локализаций, состоят из зрелых адипоцитов, окруженных фиброзной капсулой.

Подавляющее большинство (90–95%) являются подслизистыми и лишь незначительная часть — подсерозными; они могут быть на широком основании или на ножке. 

Локализация

• толстая кишка (см.: липома толстой кишки)

  • наиболее частая локализация

  • обычно в правых отделах

  • выявляется вплоть до 0,25% аутопсий

• тонкая кишка

• желудок: редко (см.: липома желудка)

• пищевод: редко (см.: липома пищевода)

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

Исследования с барием

Липомы обычно располагаются в подслизистом слое или иногда имеют ножку. Как правило, они имеют очень гладкую поверхность, если нет изъязвления слизистой оболочки. Симптом сжатия, при котором липома изменяет размер и форму во время перистальтики, считается патогномоничным признаком липомы толстой кишки. 

КТ/МРТ

Как на КТ, так и на МРТ липомы обычно легко диагностируются благодаря их плотности (от -80 до -120 HU) / интенсивности сигнала, соответствующей жировой ткани на всех последовательностях. Липомы обычно полностью имеют плотность жира без солидных компонентов. При выявлении солидного нежирового компонента следует учитывать вероятность того, что объёмное образование представляет собой липосаркому, хотя они встречаются крайне редко. Изъязвление слизистой оболочки над образованием может приводить к появлению тяжистости нежировой плотности/интенсивности сигнала вблизи поверхности слизистой.

Лечение и прогноз

Поскольку это доброкачественные медленно растущие очаги и диагноз обычно не вызывает сомнений, лечение не требуется. При наличии клинической симптоматики достаточно местного иссечения.