Динамическая инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника — это внедрение одного сегмента кишки в просвет соседнего. У взрослых встречается редко. Типы: илеоколическая, колоколическая, энтероэнтеральная или еюногастральная.

Причины у взрослых обычно носят механический характер. Ведущие точки (lead points) в толстой кишке обычно являются злокачественными (карцинома, лимфома), а в тонкой кишке, как правило, доброкачественными, такими как липома, полип, дивертикул Меккеля, спру или лимфоидная гиперплазия вследствие вирусной инфекции.

Липома желудочно-кишечного тракта может быть подслизистой или подсерозной. Инвагинация кишки, вызванная липомой, встречается нечасто. Редко встречается при локализации липомы в тонкой кишке. По убыванию частоты локализуются в подвздошной, двенадцатиперстной и тощей кишке.

Инвагинация у взрослых — редкое заболевание, и симптомы чаще носят хронический или интермиттирующий характер, проявляясь неясными болями в животе, тошнотой и рвотой, вздутием живота с явлениями частичной непроходимости или пальпируемым объёмным образованием в брюшной полости при физикальном обследовании.

КТ — объёмное образование в виде «мишени» или «колбасовидное» образование; внутренняя центральная зона представляет собой внедрившийся инвагинат (intussusceptum), окружённый брыжеечной клетчаткой и связанными сосудами, которые окружены утолщённым воспринимающим цилиндром (intussuscipiens). При нарушении кровоснабжения наблюдается утолщение петель кишки.

Ультразвуковое исследование — многослойная картина, состоящая из чередующихся гиперэхогенных и гипоэхогенных концентрических колец, которые на поперечном срезе соответствуют чередующимся слоям слизистой оболочки, кишечной стенки и брыжеечного жира.