Гадоксетат динатрия

Гадоксетат динатрия (также известный под торговыми наименованиями Primovist за пределами США и Eovist в США) представляет собой гепатоспецифическое контрастное вещество на основе гадолиния, используемое исключительно при МРТ печени. Основное применение препарата — характеристика очагов в печени, то есть оценка очаговых изменений печени, выявленных при других методах лучевой диагностики.

Химические свойства

Гадоксетат динатрия распределяется в сосудистом и внесосудистом пространствах в артериальную, портально-венозную и позднюю динамическую фазы, а затем постепенно поступает в гепатоциты и желчные протоки во время гепатобилиарной фазы. Эта последняя фаза позволяет выполнить контрастную МР-холангиографию.

Фармакологические свойства гадоксетата динатрия:

• линейная ионная молекула

• 50% печеночная экскреция, 50% почечная экскреция

Примерно 50% введенной дозы гадоксетата динатрия захватывается печенью. Следующим по активности гепатобилиарным препаратом является гадобенат димеглюмин (MultiHance), при этом печенью захватывается лишь 5% введенной дозы. 

Протокол

• предпочтителен более короткий и компактный профиль болюса

• МРХПГ следует выполнять в течение 5 минут после инъекции

• гепатобилиарная фаза выполняется через 20 минут после введения контрастного вещества

• последовательность STIR выполняется после контрастирования

Показания

• дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией (ФНГ) и аденомой печени

  • гепатобилиарная фаза (через 20 минут после введения контрастного вещества)

    • фокальная нодулярная гиперплазия выглядит изо- или гиперинтенсивной

    • аденома выглядит гипоинтенсивной

  • подходит для характеристики очагов, ограниченное применение при последующем динамическом наблюдении

• оценка метастазов в печень

  • не накапливают контрастное вещество

  • накопление динатрия гадоксетата в очаге указывает на то, что он содержит гепатоциты (или представляет собой сосудистую мальформацию), и практически исключает внепечёночный метастаз

• состояние после трансплантации печени (за исключением случаев подозрения на патологию печёночной артерии или абсцесс)

• динамическое наблюдение при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК)

• контрастная холангиография

  • утечка жёлчи

  • подозрение на обструкцию жёлчного пузыря

  • оценка гепатикоеюноанастомоза

Недостатки

• может вызывать выраженные артефакты дыхательного движения в артериальную фазу (также называемые транзиторными артефактами дыхательного движения в артериальную фазу) 

  • это может затруднять оценку потенциальной гиперваскулярности очага и потенциально ограничивать оценку гепатоцеллюлярной карциномы

• не следует использовать в ранние сроки после абляции печени

• не является оптимальным исследованием для оценки гемангиомы или воспалительных заболеваний

Как и все контрастные вещества на основе гадолиния, его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек из-за риска развития нефрогенного системного фиброза.

См. также

• гепатобилиарные контрастные вещества и LI-RADS