Перелом костей предплечья

Переломы костей предплечья представляют собой группу переломов, возникающих в области предплечья в результате травмы. Лучевая и локтевая кости соединены между собой в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах и функционируют как замкнутое кольцо. Как и в других анатомических областях тела, при наличии костного кольца изолированный перелом только одной кости маловероятен. Если сломана лучевая или локтевая кость, вероятно наличие сопутствующего перелома или повреждения одного из лучелоктевых суставов.

Эпидемиология

Переломы костей предплечья встречаются во всех возрастных группах, однако, как и при большинстве простых травм, наблюдается бимодальное распределение по возрасту и полу с высокоэнергетическими травмами в младшей возрастной группе и обычными падениями в старшей возрастной группе.

Клиническая картина

Большинство пациентов обращаются с указанием на травму предплечья в анамнезе и болью. Пациенты избегают движений в лучезапястном или локтевом суставе, а в зависимости от тяжести повреждения может определяться деформация.

Рентгенография предплечья позволяет определить тип полученной травмы. В большинстве случаев выявляется либо сочетанный перелом лучевой и локтевой костей, либо изолированный перелом лучевой кости с вывихом в дистальном или проксимальном лучелоктевом суставе.

Рентгенологические признаки

Переломы предплечья легко диагностируются на обзорных рентгенограммах, и дополнительная визуализация требуется редко.

Обзорная рентгенограмма

Выполняется рентгенография предплечья в прямой и боковой проекциях.

Перелом лучевой или локтевой кости будет виден как минимум в одной проекции. Важно определить тип перелома, например: поперечный, косой, оскольчатый. 

Если выявлен только один перелом, важно искать второй перелом или проверить наличие повреждения проксимального либо дистального лучелоктевого сустава:

• Переломовывих Монтеджи: перелом локтевой кости и вывих головки лучевой кости в локтевом суставе
• Переломовывих Галеацци: перелом лучевой кости и вывих дистального отдела локтевой кости относительно запястья

Лечение и прогноз

Лечение зависит от степени смещения и/или оскольчатого характера перелома. Эти переломы часто сопровождаются выраженным смещением и требуют репозиции. При сопутствующем вывихе головки лучевой кости или дистального отдела локтевой кости требуется закрытое вправление (манипуляция) с репозицией перелома и устранением вывиха.