Синдром Фитц-Хью — Кёртиса

Синдром Фитц-Хью — Куртиса (FHCS), или перигепатит, представляет собой воспаление капсулы печени и покрывающей её брюшины с формированием спаек, без вовлечения паренхимы печени. Это хроническое осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Эпидемиология

Распространённость среди женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза лёгкой и средней степени тяжести может составлять около 4%. Распространённость может быть выше при туберкулёзе половых органов. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста; однако описаны редкие клинические случаи у мужчин.

Клиническая картина

Пациенты часто поступают с впервые возникшей болью в правом подреберье или плевритической болью в грудной клетке на фоне воспалительного заболевания органов малого таза.

Патология

Считается, что это результат прямого интраперитонеального распространения инфекции в перигепатическую область из первичного воспалительного/инфекционного очага в малом тазу.

Диагноз может быть подтвержден выявлением Chlamydia trachomatis (наиболее часто) или Neisseria gonorrhea в перитонеальной жидкости. Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis являются менее частыми причинами синдрома Фитц-Хью — Куртиса.

Также показано, что он может возникать и при туберкулезе половых органов, а Mycobacterium tuberculosis может даже быть доминирующим этиологическим фактором в эндемичных регионах развивающихся стран.

Рентгенологические признаки

КТ

Визуализируются воспалительные изменения как в области малого таза, так и в перигепатической области.

Данные исследования органов малого таза:

• может выявляться тубоовариальный абсцесс

• пиосальпинкс

• скопление жидкости в полости малого таза

Перигепатические данные исследования:

• могут выявляться воспалительная тяжистость и жидкость вдоль правого бокового канала, а также в перигепатической области

• часто выявляется накопление контраста капсулой печени

• утолщение стенки жёлчного пузыря

• перихолецистические воспалительные изменения

• транзиторные нарушения перфузии печени

Лечение и прогноз

Тактика ведения включает антибиотикотерапию и лапароскопический адгезиолизис.

История и этимология

Синдром был впервые описан Arthur H Curtis в 1930 году и Thomas Fitz-Hugh Jr в 1934 году.

Дифференциальный диагноз

В дифференциально-диагностический ряд по данным визуализации входят:

• канцероматоз брюшины: характеризуется более выраженной узловатостью брюшины и солидным компонентом, явным злокачественным новообразованием органов малого таза по данным визуализации, а также отличается клинической картиной

• аппендицит: примечательно, что рассматривается как в качестве дифференциального диагноза, так и возможного осложнения