Плод в плоде

Плод в плоде (лат. fetus in fetu) — крайне редкая аномалия развития, возникающая вторично вследствие нарушения эмбриогенеза при монохориальной диамниотической беременности, когда нежизнеспособный плод оказывается заключён внутри нормально развивающегося плода.

Эпидемиология

Аномалия плод в плоде встречается крайне редко, с частотой 1 на 500 000 живорождённых. Считается, что данное состояние чаще встречается у лиц мужского пола (соотношение 2:1).

Клиническая картина

У большинства пациентов на первом году жизни выявляется объёмное образование брюшной полости. Также могут присутствовать симптомы масс-эффекта, такие как затруднение при кормлении.

Патология

Точный механизм эмбриогенеза при плоде в плоде остаётся спорным — существуют две гипотезы:

• согласно одной из них, порок развивается в результате аномального эмбриогенеза при диамниотической монохориальной многоплодной беременности, при котором порочно развитый монозиготный близнец располагается внутри тела своего близнеца

В подавляющем большинстве случаев выявляется лишь одно фетоидное образование, однако в редких случаях их может быть несколько; так, в одном клиническом случае сообщалось о наличии до 11 фетоидных форм.

Локализация

В большинстве случаев образование располагается в брюшной полости, при этом в 80% случаев — в забрюшинном пространстве. К другим, более редким описанным локализациям относятся:

• полость черепа

• средостение

• мошонка 

• малый таз 

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Как правило, визуализируется кальцинированное объёмное образование брюшной полости с элементами, напоминающими части плода, в брюшной полости (или реже в других анатомических областях) новорождённого. Это лучше визуализируется при томографических исследованиях, чем на обзорной рентгенограмме.

Могут определяться различные части плода:

• позвоночный столб (наиболее часто ~90%)

• конечности (~80%)

• центральная нервная система (~55%)

• желудочно-кишечный тракт (~45%)

• сосудистая система (~40%)

• мочеполовая система (~25%)

Лечение и прогноз

Методом выбора является полное хирургическое иссечение. Процесс считается относительно доброкачественным.

История и этимология

Считается, что впервые патологию описал Meckel в конце 18^-го века.

Дифференциальный диагноз

Это патологическое состояние отличается от внутрибрюшной тератомы своим эмбриологическим происхождением, необычной локализацией в забрюшинном пространстве, неизменно доброкачественным характером, а также наличием позвоночной организации с зачатками конечностей и хорошо развитыми системами органов.

См. также

• опухоли плода