Оссификация серпа мозга

Кальцинация и/или оссификация серпа — очень частая случайная находка, как правило, не имеющая клинического значения.

Терминология

В некоторых источниках разделяют оссификацию и кальцинацию серпа. Неясно, оправдано ли такое разграничение и являются ли все случаи кальцинации без признаков формирования костного мозга на самом деле участками оссификации.

Эпидемиология

Оссификация серпа и в меньшей степени других дуральных дупликатур, таких как намёт мозжечка, встречается всё чаще с возрастом (до 50% случаев) и более распространена среди мужчин. У детей она наблюдается реже, но тем не менее выявляется примерно у 5% детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Патология

Поскольку серп большого мозга происходит из эмбриональных мезенхимальных клеток, его оссификация может иногда наблюдаться вследствие трения, кровоизлияния или травмы, приводящих к остеогенным изменениям и формированию перепончатой кости. 

Ассоциированные состояния

Хотя в подавляющем большинстве случаев оссификация серпа является случайной находкой, она также описана при ряде заболеваний, таких как:

• эндокринные нарушения (например, гиперпаратиреоз)

• интоксикация витамином D

• хроническая почечная недостаточность

• синдром базальноклеточного невуса

• брахиольмия типа Марото

• гипертелоризм

• эластическая псевдоксантома

Патоморфология

Гистологическое исследование оссификации серпа выявляет зрелую костную ткань, которая при достаточных размерах может содержать костномозговую полость, обычно заполненную жировым костным мозгом.

Рентгенологические признаки

КТ

КТ позволяет четко отличить изолированную оссификацию серпа от оссификации, распространяющейся на серп от лобной кости.

МРТ

На МРТ оссификация серпа имеет типичную картину, состоящую из центрального костномозгового компонента с интенсивностью сигнала, аналогичной жировой ткани (гиперинтенсивный на T1), окруженного зоной низкого сигнала, соответствующей кортикальной кости.

Дифференциальный диагноз

Определение оссификации на КТ не представляет трудностей, однако при МРТ следует учитывать следующие дифференциальные диагнозы: 

• жировая инфильтрация серпа большого мозга

• субдуральное кровоизлияние (в контексте травмы)