Жировой серп большого мозга

Жировые включения в серпе большого мозга (fatty falx cerebri) — это доброкачественное состояние, при котором определяется жировая ткань в экстрадуральном компартменте невральной оси, расположенном между двумя висцеральными листками серпа мозга. 

Эпидемиология

Согласно одному из исследований, это частая находка, которая выявляется примерно у 7,5% пациентов. Чаще встречается у пожилых людей.

Клиническая картина

Обычно протекает бессимптомно и является случайной находкой.

Рентгенологические признаки

Характерным признаком как на КТ, так и на МРТ является наличие жировой ткани в серпе большого мозга.

КТ

При КТ по срединной линии в серпе большого мозга определяется гомогенное ослабление, соответствующее жировой ткани (с отрицательными значениями КТ-ослабления). 

МРТ

МРТ с жироподавлением и без него позволяет легко установить диагноз.

Характеристики сигнала соответствуют жировой ткани: 

• T1: высокая интенсивность сигнала

• T2: высокая интенсивность сигнала 

• T1 C+ (Gd): накопление контраста отсутствует

• Последовательности с жироподавлением: низкий сигнал 

Лечение и прогноз

Лечение не требуется, поскольку это бессимптомная случайная находка.

Дифференциальный диагноз

Жировой серп является случайной находкой, и его не следует путать со следующими состояниями:

• разрыв внутричерепной дермоидной кисты: множественные капли жира в субарахноидальном пространстве

• интракраниальная липома: часто межполушарная и сочетается с агенезией мозолистого тела

• костная метаплазия серпа большого мозга: жир в костномозговом пространстве оссифицированного серпа (также часто встречается)

• пневмоцефалия: ROI не должна быть ниже -120HU (остерегайтесь эффекта усреднения объема)

См. также

• внутричерепной жир