Дисфункция евстахиевой трубы

Дисфункция евстахиевой трубы, также известная как дисфункция глоточно-барабанной трубы или слуховой трубы, представляет собой нарушение должного открытия или закрытия евстахиевой трубы. Таким образом, она охватывает спектр от патофизиологии зияющей трубы до обструктивных нарушений. Дисфункция евстахиевой трубы предрасполагает к развитию хронического среднего отита.

Эпидемиология

По оценкам, дисфункция евстахиевой трубы встречается примерно у 1% взрослого населения.

Патология

Было показано, что выравнивание давления в среднем ухе и отток контрастного вещества из среднего уха нарушены у значительной части пациентов с хроническим отомастоидитом, хотя лишь у ~33% выявляется окклюзия евстахиевой трубы или дефекты её наполнения (например, полипы). Дисфункция мышцы, напрягающей нёбную занавеску, также имеет патогенетическое значение. У ~50% пациентов с расщелиной нёба наблюдается кондуктивная тугоухость вследствие нарушения мышечной функции.

Невозможность выравнивания давления в среднем ухе может приводить к формированию отрицательного давления, вызывающего ретракцию барабанной перепонки, утолщение слизисто-надкостничного слоя и даже приобретенные холестеатомы вследствие вышеупомянутой ретракции барабанной перепонки.

Предполагается и обратное: невозможность нормального закрытия евстахиевой трубы (известная как синдром зияющей слуховой трубы) во время сильного вдоха носом (т. е. шмыганья) передает отрицательное давление в среднее ухо и на барабанную перепонку с теми же последствиями, что описаны выше.

Рентгенологические признаки

КТ

КТ височных костей высокого разрешения может визуализировать затемнение полости среднего уха ± прилежащих ячеек сосцевидного отростка вследствие секреторного отита; при этом эрозия или нарушение целостности цепи слуховых косточек обычно отсутствуют, если только не присоединяется инфекционный и/или воспалительный процесс.

КТ также может показать наличие сопутствующего объёмного образования.

Лечение и прогноз

Для восстановления нормальной функции может потребоваться тимпанопластика.

Дифференциальный диагноз

Некоторые дифференциальные диагнозы дисфункции слуховой трубы включают:

• дегисценцию верхнего полукружного канала
• инородное тело наружного слухового прохода
• дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава