Мембрана двенадцатиперстной кишки

Мембрана, диафрагма двенадцатиперстной кишки или внутрипросветный дивертикул двенадцатиперстной кишки (IDD) представляет собой полную или неполную обструкцию двенадцатиперстной кишки, обусловленную перепончатой мембраной или внутрипросветным дивертикулом. В центре обычно имеется небольшое отверстие, что отличает это состояние от атрезии двенадцатиперстной кишки.

Эпидемиология

Хотя чаще они являются врождёнными и встречаются у детей, некоторые могут проявляться у взрослых, а также быть приобретёнными. Клиническая картина вариабельна и зависит от размера отверстия.

Патология

Они имеют тенденцию локализоваться во 2-й части двенадцатиперстной кишки. Выделяют несколько типов мембран двенадцатиперстной кишки:

• полная атрезия двенадцатиперстной кишки (неперфорированная мембрана)

• неперфорированный внутрипросветный дивертикул двенадцатиперстной кишки (мембрана по типу «ветроуказателя»)

• перфорированная мембрана двенадцатиперстной кишки или перфорированный внутрипросветный дивертикул двенадцатиперстной кишки с центральным или эксцентрично расположенным отверстием

Ассоциированные состояния

• Синдром Дауна

• мальротация кишечника

• кольцевидная поджелудочная железа

• атрезия заднего прохода

Рентгенологические признаки 

Обзорная рентгенография

При выраженной обструкции может определяться симптом «двойного пузыря».

Рентгеноскопия

Типичным проявлением является симптом «ветроуказателя» (постепенное баллонообразное выпячивание диафрагмы двенадцатиперстной кишки) или симптом «ореола» из-за пролабирования мембраны в каудальном направлении в просвет двенадцатиперстной кишки.

Симптом дуоденального втяжения: давление, оказываемое назогастральным зондом на обтурирующую мембрану, может вызывать втяжение прилежащего участка стенки двенадцатиперстной кишки.

Ультразвуковое исследование

• может выявляться расширение желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки

• может визуализироваться гипоэхогенный внутрипросветный дивертикул

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным методов визуализации включает:

• стеноз двенадцатиперстной кишки

• атрезия двенадцатиперстной кишки

• дупликационная киста двенадцатиперстной кишки