Хронический холецистит
Синонимы: Хроническое воспаление желчного пузыря
Хронический холецистит представляет собой длительное воспалительное заболевание желчного пузыря. Практически всегда он развивается на фоне желчнокаменной болезни (95%), вызванной интермиттирующей обструкцией пузырного протока или воронки, либо нарушением моторики.
Клиническая картина
У пациентов в анамнезе могут отмечаться рецидивирующий острый холецистит или желчная колика, хотя у некоторых заболевание может протекать бессимптомно.
Патоморфология
Микроскопически определяются признаки хронического воспаления в стенке желчного пузыря.
Ассоциированные состояния
может наблюдаться нарушение моторики (дискинезия) желчного пузыря
возможная связь между хроническим холециститом и инфекцией Helicobacter pylori
Рентгенологические признаки
Наиболее часто выявляемые данные исследования — неспецифический холелитиаз и утолщение стенки желчного пузыря. Желчный пузырь может выглядеть сокращенным или растянутым, а перихолецистическое воспаление обычно отсутствует.
Радионуклидная диагностика
Гепатобилиарная сцинтиграфия может потребоваться для дифференциальной диагностики острого и хронического холецистита, а также для оценки дискинезии желчного пузыря путем расчета фракции выброса желчного пузыря.
HIDA-сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия с иминодиуксусной кислотой)
HIDA-сцинтиграфия может быть особенно полезна в случаях, когда диагноз неясен, а также для дифференциации с острым холециститом. Замедленная визуализация желчного пузыря (через 1–4 часа) является надежным признаком хронического холецистита.
Хронический холецистит может быть диагностирован путем расчета процента выведенного из желчного пузыря изотопа (фракции выброса) после пробы с холецистокинином или после приема жирной пищи.
Лечение и прогноз
При неосложненном хроническом холецистите обычно проводится плановая холецистэктомия.
Осложнения
К известным осложнениям хронического холецистита относятся:
См. также
Article courtesy of Yuranga Weerakkody, Radiopaedia.org, rID: 24003, CC BY-NC-SA
