Синдром Бувере

Синдром Бувере представляет собой обструкцию выходного отдела желудка вследствие вклинения желчного конкремента в привратник или проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. Таким образом, его можно рассматривать как наиболее проксимальную форму желчнокаменной кишечной непроходимости.

Клиническая картина

Синдром Бувере чаще всего встречается у пожилых женщин. Клиническая картина вариабельна и неспецифична, но часто включает тошноту, рвоту и боль в эпигастрии. Желчнокаменная болезнь в анамнезе отмечается лишь у меньшинства пациентов. В качестве примеров неспецифических проявлений и сопутствующих состояний в литературе описаны, среди прочего, синхронный острый дивертикулит и осложняющий острый панкреатит.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Триада Риглера (кишечная непроходимость, пневмобилия и эктопический желчный камень) наблюдается лишь у части пациентов. В случаях, когда причинный желчный камень визуализируется, его размер (а следовательно, и вероятность механической непроходимости) может быть недооценен, если измеряется только кальцинированная часть конкремента.

УЗИ

УЗИ позволяет выявить наличие пузырно-кишечного свища, остаточных желчных камней и обструкции выходного отдела желудка.  

Лечение и прогноз

Ранняя диагностика крайне важна, поскольку уровень смертности высок и, по имеющимся данным, составляет от 12% до 33%.

Эндоскопия предпочтительна в качестве метода лечения, поскольку удаление может быть выполнено с помощью механической, электрогидравлической или лазерной литотрипсии.

Хирургическое вмешательство часто нежелательно, поскольку пациенты нередко являются кандидатами высокого хирургического риска вследствие сопутствующих заболеваний и пожилого возраста.

История и этимология

Назван в честь Léon August Bouveret, французского терапевта (1850–1929), который описал этот признак в 1896 году. Однако впервые он был описан Beaussier в 1770 году. 

Практические аспекты

• анамнез желчнокаменной болезни отмечается лишь в меньшинстве случаев