Аспирационный бронхиолит

Аспирационный бронхиолит, или диффузный аспирационный бронхиолит, — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением бронхиол, вызванным повторной аспирацией инородных частиц.

Эпидемиология

Факторы риска

Пациенты с заболеваниями пищевода, такими как ахалазия, дивертикул Ценкера или рак пищевода, подвержены риску развития аспирационного бронхиолита.

Клиническая картина

Начало аспирационного бронхиолита может быть более постепенным и незаметным, чем при аспирационной пневмонии, и у половины пациентов эпизоды аспирации могут оставаться нераспознанными. У пациентов может наблюдаться хронический кашель.

Патология

Характеризуется хронической воспалительной реакцией на повторную аспирацию инородных частиц в бронхиолы.

Ассоциированные состояния

• неврологические нарушения: ~50%

• деменция: ~50% 

Рентгенологические признаки

ВРКТ

Аспирационный бронхиолит может визуализироваться в виде односторонних или двусторонних изменений:

• ветвящихся зон повышенного ослабления с симптомом «дерева в почках»

• центрилобулярных узелков

• пятнистых, нечетко очерченных ацинарных зон повышенного ослабления

Консолидация не является основным признаком при данном исследовании.

Лечение и прогноз

Хронический кашель при аспирационном бронхиолите обычно не отвечает на терапию β-адренергическими бронходилататорами или ингаляционными стероидами. Реабилитация функции глотания и временное парентеральное питание считаются наиболее эффективными способами уменьшения выраженности симптомов.

История и этимология

Считается, что диффузный аспирационный бронхиолит как отдельная нозологическая единица был впервые описан T Mastuse и соавт. в 1996 году.

Дифференциальный диагноз

При диффузных изменениях следует рассматривать:

• диффузный панбронхиолит другой (неаспирационной) этиологии

В рамках более широкого дифференциального диагноза на КТ следует учитывать другие формы бронхиолита.

См. также

• синдромы легочной аспирации