Трещина фиброзного кольца

Трещины фиброзного кольца, также известные как разрывы фиброзного кольца, представляют собой дегенеративный дефект одного или нескольких слоев фиброзного кольца межпозвонкового диска.

Терминология

Многие авторы отдают предпочтение термину «трещина фиброзного кольца» (annular fissure) перед термином «разрыв фиброзного кольца» (annular tear), так как последний предполагает острую травму. При тяжелой травме с нарушением целостности диска следует использовать термин «разрыв диска» (disc rupture). Термин «дефект фиброзного кольца» (annular gap, обозначающий относительно широкую трещину фиброзного кольца) является нестандартным.

Клиническая картина

В большинстве случаев они протекают бессимптомно, однако некоторые сопровождаются болевым синдромом. Дефект способствует врастанию нервных окончаний и грануляционной ткани. Трещины вблизи спинномозгового узла особенно часто сопровождаются болью.

Патология

Трещины фиброзного кольца по ориентации могут быть радиальными, поперечными или концентрическими. Трещина может вовлекать все слои или только некоторые. Дифференцировать их сложно, если не определяется экструзия диска.

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

Дискография (введение контрастного вещества в пульпозное ядро) может помочь дифференцировать неполнослойную трещину фиброзного кольца от полнослойной, хотя клиническая значимость этого метода является спорной. Разрывы классифицируют на основе модифицированной классификации Далласа, которая описывает распространение контрастного вещества из пульпозного ядра через фиброзное кольцо.

МРТ

Хотя они встречаются очень часто, лишь меньшая их часть выявляется на МРТ.

Трещины фиброзного кольца характеризуются участком высокого T2-сигнала (зона высокой интенсивности) на фоне в остальном низкого сигнала от фиброзного кольца. Они могут сохраняться на протяжении многих лет при динамическом наблюдении.

Трещины фиброзного кольца чаще всего выявляются в поясничном отделе позвоночника, но также описаны и в шейном отделе позвоночника.