Радиопедия
Меню

Грыжа поясничного межпозвонкового диска и стеноз позвоночного канала

Случай предоставил Bálint Botz

Клиническая картина

Хроническая боль в поясничном отделе и радикулопатия левой нижней конечности. Грыжа межпозвонкового диска?

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской
  • Поясничный лордоз сглажен. Умеренные дегенеративные изменения.
  • Диффузная дегидратация и уплощение визуализируемых межпозвонковых дисков.
  • Каудально направленная грыжа диска L4-5 с преимущественным поражением левой субартикулярной зоны, компримирующая ипсилатеральный нисходящий нервный корешок.
  • Несколько выше грыжи позвоночный канал сужен до переднезаднего размера 6 мм, пространство ЦСЖ вокруг нервных корешков стало щелевидным.
  • Широкое выпячивание диска L5-S1 с центральной полосой гиперинтенсивного сигнала на T2, указывающей на разрыв фиброзного кольца.
  • Состояние после ранее перенесённой резекции нижнего полюса левой почки.

Обсуждение

Прямая компрессия, обусловленная грыжей диска L4-5, объясняет преимущественно левостороннюю симптоматику, тогда как стеноз позвоночного канала поражает несколько нисходящих нервных корешков с обеих сторон. 

Case courtesy of Bálint Botz, Radiopaedia.org, rID: 87940, CC BY-NC-SA