Радиопедия
Меню

Экструзия диска

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Боль в пояснице, двусторонняя ишиалгия.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Экструзия диска

МРТ На весь экран

Спондилодегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Снижение интенсивности МР-сигнала на T2 от нижних поясничных дисков, отражающее их частичную дегидратацию.

Снижение высоты диска L3-4 с правосторонней парамедианной грыжей диска, нивелирующей переднюю эпидуральную клетчатку, деформирующей дуральный мешок и суживающей правый латеральный карман. На уровне тела позвонка L4 визуализируется интраспинальное переднее экстрадуральное образование овальной формы (0,6 x 0,7 x 1,9 см), связанное с широким разрывом фиброзного кольца диска L3-4, изоинтенсивное спинному мозгу на T1 и T2 и компримирующее дуральный мешок со смещением его вправо; вероятнее всего, картина соответствует экструзии диска, нежели нейрогенной опухоли.

Диффузное выбухание диска L4-5, вдающееся в передние отделы дурального мешка и суживающее нижние отделы выходных межпозвонковых отверстий.

Центральная и правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 с умеренной каудальной миграцией, нивелирующая переднюю эпидуральную клетчатку, вдающаяся в дуральный мешок и облитерирующая правый латеральный карман с охватом нисходящего правого корешка S1. Также вдоль задней поверхности диска отмечается очаговое повышение сигнала на T2, что отражает острый разрыв фиброзного кольца.

Обсуждение

Наличие экстрадурального дискового материала с широким куполом и узкой шейкой, связанного с явным разрывом фиброзного кольца и миграцией, наиболее характерно для экструзии диска. Если связь с исходным диском прерывается, это называется секвестрацией диска.

Являясь экстрадуральным образованием, оно оказывает масс-эффект на соответствующий латеральный карман и дуральный мешок, вызывая выраженные компрессионные неврологические симптомы. Если данные визуализации, интенсивность сигнала и связь с исходным диском неясны, может потребоваться исследование с контрастным усилением для дифференциации от других возможных экстрадуральных патологических образований позвоночного канала.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 68109, CC BY-NC-SA