Ангиосаркома (кости)

Ангиосаркома кости — это злокачественная сосудистая опухоль кости. Они встречаются редко и составляют <1% всех злокачественных опухолей костей. Большинство этих опухолей, возникающих в костях, являются первичными; однако незначительная часть индуцирована лучевой терапией или ассоциирована с инфарктом кости.

Эпидемиология

Чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Мужчины болеют чаще женщин.

Клиническая картина

Хотя специфическая клиническая картина отсутствует, большинство пациентов обращаются с хронической тупой болью и/или объёмным образованием. Другие варианты клинической картины включают:

• сопутствующий неврологический дефицит

• патологический перелом (редко)

Патология

Ангиосаркомы могут быть монофокальными или мультифокальными; по данным одного из исследований, до трети случаев могут быть мультифокальными. Наиболее частой локализацией являются короткие и длинные трубчатые кости конечностей:

• бедренная кость: 23%

• большеберцовая кость: 18%

• плечевая кость: 13%

• кости таза: 7%

Рентгенологические признаки 

Обзорная рентгенография

Обычно они чисто литические, эксцентрические и имеют метадиафизарную локализацию. Они могут иметь крайне агрессивный вид, без периостальной реакции и с меньшим распространением в мягкие ткани. Могут встречаться в виде множественных очагов в одной и той же кости. Также могут определяться метастатические очаги в других отделах скелета.

Лечение и прогноз

В целом прогноз крайне неблагоприятный и зависит от локализации и распространенности процесса. Варианты лечения включают:

• широкое хирургическое иссечение 

• органосохраняющие операции на конечностях

• лучевая терапия

Дифференциальный диагноз

В круг дифференциального диагноза входят:

• метастазы в кости

• другие злокачественные сосудистые опухоли костей

  • гемангиоперицитома кости: рентгенологически дифференцировать невозможно

  • гемангиоэндотелиома кости: рентгенологически дифференцировать невозможно

См. также

• ангиосаркома

  • ангиосаркома опорно-двигательного аппарата