Ангиосаркома опорно-двигательного аппарата

Ангиосаркомы опорно-двигательного аппарата, наряду с гемангиоперицитомами и гемангиоэндотелиомами, представляют собой опухоли, происходящие из сосудистых структур. Как правило, их трудно дифференцировать друг от друга только по данным визуализации.

Ангиосаркомы являются наиболее агрессивными из этих трех типов: на момент постановки диагноза часто выявляются метастазы, а также нередко наблюдаются локальные рецидивы.

Эпидемиология

Ангиосаркомы опорно-двигательного аппарата чаще встречаются у мужчин (соотношение мужчин и женщин составляет приблизительно 2:1). Важным исключением являются случаи, возникающие на фоне хронической постмастэктомической лимфедемы, при которой заболевание преимущественно поражает женщин. Это состояние классически называют синдромом Стюарта — Тривса.

Патология

Локализация

• кожа: 33%

• мягкие ткани: 24%

• ангиосаркома кости: 6%

  • длинные трубчатые кости: 60%

    • большеберцовая кость: 23%

    • бедренная кость: 18%

    • плечевая кость: 13%

    • кости таза: 7%

Гистология

Гистологически они могут содержать как гемангиоматозные, так и лимфангиоматозные клеточные элементы, поэтому ранее их называли лимфангиосаркомами или гемангиосаркомами.

Рентгенологические признаки

Рентгенологически они очень похожи на гемангиоперицитомы и гемангиоэндотелиомы.

Рентгенография

Может визуализироваться как неспецифическое мягкотканное объёмное образование. При поражении костей очаги преимущественно литические и могут имитировать гемангиомы с грубой ячеистой структурой.

Ангиография (ДСА)

Интенсивные, четко отграниченные зоны накопления контраста с ранними дренирующими венами и шунтированием. Описывается, что гемангиоперицитомы имеют ножку, образованную артериями, кровоснабжающими опухоль, от которых отходят ветви, окружающие опухоль.

КТ

Неспецифическое мягкотканное объёмное образование с плотностью, аналогичной плотности мышц, но демонстрирующее выраженное накопление контраста. КТ-ангиография может выявлять крупные питающие сосуды.

МРТ

Интенсивно накапливающее контраст мягкотканное объёмное образование, часто гиперинтенсивное на T2, с выраженными участками потери сигнала от кровотока (flow voids), наиболее заметными при гемангиоперицитомах.

См. также

• ангиосаркома (обзорная статья)