Рак предстательной железы — стадирование

Качество: незначительные геометрические искажения на DWI, не влияющие на диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 48 x 40 x 55 мм (КК x ПЗ x МЛ) ≈55 мл, плотность ПСА ~0,14 нг/мл.

Кровоизлияния: отсутствуют

Периферическая зона (PZ): очаговые изменения слева (описаны ниже), вне этого — гетерогенная интенсивность сигнала

Очаг #1:

• локализация: левая доля, периферическая зона — от верхушки до основания, преимущественно постеролатерально (от передних к постеромедиальным отделам), визуализируется на аксиальных и сагиттальных изображениях
• размеры очага: 25 x 15 x 25 мм
• T2w: отграниченный, однородный умеренно гипоинтенсивный с нечетким контуром псевдокапсулы
• DWI: выраженно гиперинтенсивный на DWI (b1000 и b1400) и выраженно гипоинтенсивный на ADC
• DCE: очаговое раннее накопление контраста — положительное

Переходная зона (TZ): умеренная гетерогенность, множественные узлы ДГПЖ

Контур предстательной железы: очаг #1 с широким контактом с капсулой (>20 мм), неровным контуром и ее выбуханием

Сосудисто-нервные пучки: вероятно, вовлечены

Семенные пузырьки: признаки распространения по семявыбрасывающим протокам в семенные пузырьки выше основания предстательной железы

Лимфатические узлы: увеличенных или подозрительных лимфатических узлов не выявлено

Кости таза: признаков костных метастазов нет

Заключение:

Гистологически верифицированный рак предстательной железы, визуализируемый в левой периферической зоне (от верхушки до основания, от постеромедиальных отделов к передним) с широким контактом с капсулой и ее выбуханием.

Предполагаемая стадия по МРТ: cT3bN0Mx

Основные данные исследования:

• на T2 умеренно гипоинтенсивный участок в левой заднемедиальной и заднелатеральной периферической зоне с ограничением диффузии, широким контактом с капсулой и ее неровностью (красные стрелки)
• нечеткие контуры псевдокапсулы (зеленый наконечник стрелки)
• распространение опухоли вдоль семявыбрасывающих протоков в семенные пузырьки выше основания предстательной железы (синие наконечники стрелок).

Данные МРТ предстательной железы проиллюстрированы на схеме.

Результаты биопсии:

Гистологическое исследование системной биопсии под контролем УЗИ за 4 месяца до МРТ выявило ацинарную аденокарциному высокой степени злокачественности (модифицированная сумма баллов по шкале Глисона 4+3=7b в пяти столбиках и 3+4=7a в одном столбике) левой доли и ацинарную аденокарциному низкой степени злокачественности (модифицированная сумма баллов по шкале Глисона 3+3=6) в одном столбике, полученном из правой заднемедиальной средней части железы. Остальные пять столбиков биоптатов были отрицательными.

Результаты системной биопсии проиллюстрированы.