Радиопедия
Меню

Рецидивирующая хондромиксоидная фиброма плечевой кости

Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy

Клиническая картина

Боль и припухлость в области правого плеча. В анамнезе кюретаж костного объёмного образования данной локализации.

Данные пациента

Возраст:
13 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рецидивирующая хондромиксоидная фиброма плечевой кости

Рентген На весь экран

Четко отграниченный вздувающий многокамерный очаг в проксимальном отделе диафиза правой плечевой кости с географическим склеротическим краем. Кальцинация матрикса и видимая периостальная реакция отсутствуют.

Из случая: Рецидивирующая хондромиксоидная фиброма плечевой кости

МРТ На весь экран

В диафизе плечевой кости визуализируется экспансивный, умеренно дольчатый очаг с перегородками. Очаг характеризуется сигналом низкой и промежуточной интенсивности на T1 и высокой интенсивности на T2/STIR с гипоинтенсивным на T1/T2 склеротическим ободком. Размеры очага составляют 11 x 3 x 3 см по краниокаудальной, поперечной и переднезадней осям соответственно. Отмечается эндостальный скаллопинг со склеротическим краем и узкой зоной перехода. Выявляется очаговая кортикальная деструкция с небольшим внекостным мягкотканным компонентом по переднелатеральной поверхности очага. Уровни жидкость-жидкость не определяются. Очаг демонстрирует неоднородное постконтрастное накопление контраста с накоплением контраста по перегородкам.

Обсуждение

Предположительно, рецидив хондромиксоидной фибромы проксимального отдела плечевой кости.

Дифференциальный диагноз:

  • Аневризмальная костная киста (АКК): уровень жидкость-жидкость, периостальная реакция, отсутствие минерализации матрикса. Хондромиксоидная фиброма со вторичной АКК встречается нередко.
  • Фиброзная дисплазия: центральное расположение, отсутствие внутренних перегородок или периостальной реакции. Типично ослабление по типу матового стекла.
  • Адамантинома: более старший возраст пациентов, подавляющее большинство локализуется в верхнем отделе большеберцовой кости, кортикальная деструкция с агрессивной периостальной реакцией.
  • Фиброзный кортикальный дефект (FCD) и неоссифицирующая фиброма (NOF): возможно незначительное вздутие кортикального слоя, отсутствие деструкции или периостальной реакции, безболезненность.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 26416, CC BY-NC-SA