Ранний сверхострый ишемический инсульт
Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod
Клиническая картина
Пациентка поступила с острой интенсивной головной болью и системным головокружением. В приёмном отделении развился коллапс, выполнена интубация трахеи.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ранний сверхострый ишемический инсульт
Многопараметрическая МРТ головного мозга выявляет обширный сверхострый инфаркт в бассейне задней циркуляции с поражением полушарий мозжечка, червя, правой затылочной доли, правого таламуса, медиальных отделов правой височной доли, левого вентромедиального таламуса и головки правого хвостатого ядра. Определяется вариабельное ограничение диффузии и сопутствующее снижение диффузивности на ADC-картировании при отсутствии изменений на T2 FLAIR. Зона поражения соответствует бассейнам обеих задних нижних мозжечковых артерий (PICA), обеих верхних мозжечковых артерий (SCA) и обеих ЗМА.
Кроме того, подозревается инфаркт левой половины моста (базилярная артерия) со слабовыраженным снижением диффузивности на ADC-картировании.
Инфаркт головки правого хвостатого ядра соответствует вовлечению латеральных лентикулостриарных перфорантных артерий.
На данных последовательностях нет явных признаков, указывающих на расслоение позвоночной или базилярной артерий.
Помощь в описании клинического случая: Dr S.Daya
Обсуждение
Определяется обширный ранний сверхострый (0–6 часов) негеморрагический инфаркт, как показано выше, без изменений на изображениях T2 FLAIR. Исследование было досрочно прекращено из-за нестабильности состояния пациентки во время сканирования, интра- и экстракраниальную ангиографию завершить не удалось.
У пациентки произошла остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия оказались безуспешными.
Мультифокальное расположение очагов сверхострого инфаркта указывает на вероятную эмболическую этиологию.
Данные МРТ и быстрота клинического ухудшения состояния пациентки после поступления в приёмное отделение были неожиданными.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- VIVA CHEST · Ray Ray
- UVM · Jose Miguel Alvarez Vera
- NeuroRad — сосудистые бассейны и основные инсульты
- инсульт · Emil Michalski
- нейроваскулярный · Emil Michalski
- Инсульт 1 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
- Хвостатое ядро
- Инфаркт мозжечка
- Латеральные лентикулостриарные артерии
- Медиальные лентикулостриарные артерии
- Задняя нижняя мозжечковая артерия
- Инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА)
- Верхняя мозжечковая артерия
- Позвоночная артерия
- Расслоение позвоночной артерии
- Тромбоз позвоночной артерии
Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 165784, CC BY-NC-SA