Изменения белого вещества при ВИЧ

Изменения белого вещества при ВИЧ имеют схожие радиологические проявления и разнообразную этиологию.

Их можно разделить на следующие группы:

• первичные эффекты ВИЧ

• оппортунистические инфекции

• новообразования

• сосудистые заболевания

• метаболические и алиментарные нарушения

• поражения неизвестного генеза

Первичные эффекты ВИЧ

• ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD)

Оппортунистические инфекции

• цитомегаловирусный (ЦМВ) энцефалит (также может вызывать вентрикулит)

• энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)

• другие вирусные энцефалиты

• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

Новообразования

• первичная лимфома ЦНС

Сосудистые заболевания

• ВИЧ-ассоциированная церебральная васкулопатия

  • проявления схожи с церебральным васкулитом, но без гистопатологических изменений

  • выявляется лейкоцитокластический васкулит vasa vasorum

  • может поражать крупные, средние и мелкие сосуды

  • может отвечать на АРТ

Метаболические и алиментарные нарушения

• энцефалопатия Вернике

  • высокий сигнал на T2 обычно не затрагивает белое вещество

Неизвестный механизм

• ВИЧ-ассоциированный CD8⁺ энцефалит