Варианты анатомии печеночных артерий

Варианты анатомии печёночных артерий встречаются у 40–45% людей. Классическое отхождение общей печёночной артерии от чревного ствола и деление собственной печёночной артерии на правую и левую печёночные артерии, кровоснабжающие всю печень, наблюдается у 55–60% населения. 

Терминология

Добавочная печёночная артерия — это артерия аномального происхождения, кровоснабжающая часть печени наряду с другой артерией.

Замещающая печёночная артерия — это артерия аномального происхождения, кровоснабжающая часть печени самостоятельно (изолированно). 

Вариантная анатомия

В целом, общая печеночная артерия может отходить от брюшной аорты или верхней брыжеечной артерии (ВБА), а правая и левая печеночные артерии полностью или частично могут отходить от других сосудов (быть замещенными).

Два наиболее частых варианта:

• замещенная правая печеночная артерия, отходящая от ВБА

• замещенная левая печеночная артерия, отходящая от левой желудочной артерии

Другой частой находкой, хотя многими авторами она не считается вариантом анатомии, является трифуркация общей печеночной артерии на правую печеночную артерию, левую печеночную артерию и гастродуоденальную артерию (ГДА). При таком типе ветвления собственная печеночная артерия (СПА) отсутствует.

Общая печеночная артерия (CHA)

• от аорты: 2%

• от SMA: 2%

• трифуркация на RHA, LHA и GDA: ~6% (в диапазоне 4–8%)

• от чревно-брыжеечного ствола (CMT)

Правая печеночная артерия (RHA)

• от чревного ствола: ~2,5% (в диапазоне 1–4%)

• от SMA: ~12,5% (в диапазоне 9–15%)

• добавочная правая печеночная артерия от SMA: ~4% (в диапазоне 1–7%)

Левая печеночная артерия (LHA)

• от левой желудочной артерии (LGA): ~7,5% (в диапазоне 4–11%)

• добавочная левая печеночная артерия от LGA: ~7,5% (в диапазоне 4–11%)

Правая и левая печеночные артерии

• RHA от SMA и LHA от LGA: ~1% (в диапазоне 0,5–2%)

• добавочные RHA и LHA: 1%

Средняя печеночная артерия (MHA)

• средняя печеночная артерия обычно отходит от левой печеночной артерии

• может отходить от правой печеночной артерии

• может формироваться в результате трифуркации собственной печеночной артерии в воротах печени

• у пациентов с замещающей левой печеночной артерией средняя печеночная артерия отходит от правой печеночной артерии

• у пациентов с замещающей правой печеночной артерией средняя печеночная артерия отходит от левой печеночной артерии

• при низкой бифуркации собственной печеночной артерии в воротах печени средняя печеночная артерия может иметь внепеченочный ход и проходить через треугольник Кало

​Классификация

Классификация анатомических вариантов печеночной артерии была описана Michels N в 1966 году:

• 1: типичная анатомия ~60% (диапазон 55–61%)

• 2: замещающая ЛПА от ЛЖА ~7,5% (диапазон 3–10%)

• 3: замещающая ППА от ВБА ~10% (диапазон 8–11%)

• 4: замещающая ППА от ВБА и замещающая ЛПА от ЛЖА ~1%

• 5: добавочная ЛПА от ЛЖА ~10% (диапазон 8–11%)

• 6: добавочная ППА от ВБА ~5% (диапазон 1,5–7%)

• 7: добавочные ППА и ЛПА ~1%

• 8: добавочные ППА и ЛПА, а также замещающая ЛПА или ППА ~2,5%

• 9: замещающая ОПА от ВБА ~3% (диапазон 2–4,5%)

• 10: замещающая ОПА от ЛЖА ~0,5%

• неклассифицированные варианты

  • самостоятельное отхождение ОПА от аорты ~2%

  • удвоение печёночной артерии ~4%

  • замещающая СПА от ВБА; отхождение ГДА от аорты <0,5%

См. также

• варианты анатомии печёночных вен

• анатомические варианты