Перелом шиловидного отростка локтевой кости

Переломы шиловидного отростка локтевой кости сопутствуют примерно 60% переломов дистального отдела лучевой кости. 

Патология

Обычно этот тип перелома возникает в результате падения на вытянутую руку и часто сочетается с переломом дистального отдела лучевой кости.

Наиболее часто встречаются небольшие отрывные переломы верхушки шиловидного отростка локтевой кости, тогда как поперечные переломы через его основание наблюдаются реже.

При исследовании предплечья у детей и подростков следует помнить, что в очень редких случаях шиловидный отросток локтевой кости может развиваться из добавочного центра оссификации, однако чаще всего его обособление обусловлено травмой.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Перелом легко определяется на обзорной рентгенограмме. При отсутствии смещения переломы иногда могут быть малозаметны на рентгенографии.

У детей до 15% переломов шиловидного отростка локтевой кости могут быть скрытыми, поскольку окостенение шиловидного отростка локтевой кости начинается только в возрасте 5–9 лет.

Лечение и прогноз

У пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости сопутствующий перелом шиловидного отростка локтевой кости не влияет на исход, а несращение этих переломов значимо не ухудшает отдаленные функциональные результаты. Переломы у самого основания шиловидного отростка локтевой кости могут приводить к нестабильности дистального лучелоктевого сустава (DRUJ) и отрыву места прикрепления триангулярного фиброхрящевого комплекса (TFCC) в области ямки локтевой кости. Считается, что в связи с этим такие повреждения требуют открытой стабилизации.

Дифференциальный диагноз

• персистирующий шиловидный отросток локтевой кости или другие добавочные кости запястья, расположенные в области дистального отдела локтевой кости

• патологический перелом, например, на фоне эрозивной артропатии, такой как подагра