Опухоли, метастазирующие в кости (мнемоника)

Опухоли, метастазирующие в кости, можно запомнить с помощью мнемоники "PBKTL", произносимой как "lead kettle" (свинцовый чайник), поскольку "Pb" — это стандартное обозначение химического элемента свинца.

• PB-KTL

Мнемоника

• P: предстательная железа (prostate)
• B: молочная железа (breast)
• K: почка (kidney)
• T: щитовидная железа (thyroid)
• L: лёгкое (lung)

У женщин наиболее частыми первичными локализациями являются молочная железа и лёгкое; почти 80% опухолей, метастазирующих в скелет, происходят из этих локализаций. У мужчин рак предстательной железы и рак лёгких составляют 80% карцином, метастазирующих в кости. Остальные 20% первичных локализаций у обоих полов приходятся на почки, щитовидную железу, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

Литические и бластические очаги в мнемонике «lead kettle» (PB-KTL)

Зная типичный характер метастатического очага — литический или бластический, — можно легче дифференцировать типы опухолей, что делает мнемонику ещё более полезной.

• предстательная железа = бластические/склеротические (стимулируют остеогенез)
• молочная железа = смешанный тип
• почка, щитовидная железа, лёгкое = литические (вызывают деструкцию кости)

Пути распространения метастазов от первичного очага в кости изучены лишь частично, и некоторые авторы предполагают метастазирование в кости через венозное сплетение Батсона — двунаправленный бесклапанный венозный путь, который позволяет опухолевым клеткам, инфекционным агентам и эмболам свободно перемещаться как в краниальном, так и в каудальном направлении, минуя основные органы-«ловушки»: печень, лёгкие, брюшину и другие.

Метастазы карциномы являются наиболее частыми злокачественными опухолями скелета и могут иметь стёртую клиническую картину или острое начало, часто сопровождаясь болью или патологическими переломами. У пациентов с раком молочной железы и предстательной железы кости часто становятся первой зоной отдалённого метастазирования. Более чем в 2 из 3 случаев диссеминации рака молочной железы и предстательной железы метастазы поражают кости. При метастатическом раке лёгкого, щитовидной железы и почки кости поражаются примерно в 1 из 3 случаев.

Базовое знание простой мнемоники об основных типах костных метастазов может быть полезной подсказкой в повседневной врачебной практике: тщательный сбор анамнеза пациента, клинические данные и внимательный анализ снимков позволяют сформулировать точную и изящную диагностическую гипотезу для проведения более целенаправленного дообследования.

Связанные статьи

• склеротические костные метастазы
• литические костные метастазы
• смешанные литические и склеротические костные метастазы
• метастазы в скелет