Туберкулезное воспалительное заболевание органов малого таза

Туберкулезное воспалительное заболевание органов малого таза представляет собой воспалительное заболевание органов малого таза, вызванное Mycobacterium tuberculosis.

Эпидемиология

Поражение половых путей может наблюдаться примерно в 1,5% случаев у пациентов с туберкулезом.

Патология

Инфекция почти всегда является результатом распространения из экстрагенитального очага, как правило, гематогенным путем или, реже, по лимфатическим сосудам либо из брюшной полости.

Локализация

В подавляющем большинстве случаев поражаются маточные трубы (туберкулез маточных труб); поражение часто бывает двусторонним.

Рентгенологические признаки

Гистеросальпингография

• поражение маточных труб:

  • непроходимость маточной трубы в зоне перехода между перешейком и ампулой

  • множественные перетяжки по ходу маточной трубы (придающие трубе четкообразный вид)

• поражение эндометрия: признаки могут варьировать; по данным одного исследования спектр изменений включал:

  • нормальная полость матки: ~57%

  • полость неправильной формы: ~19%

  • неправильный дефект наполнения: ~19%

  • внутриматочные синехии: ~17%

  • уменьшенная полость: ~3%

• поражение придатков

  • могут определяться обызвествленные лимфатические узлы или более мелкие кальцинации неправильной формы в области придатков

КТ

Туберкулезное воспалительное заболевание органов малого таза может сопровождаться следующими проявлениями:

• туберкулезное поражение брюшины (встречается с частотой до 50%)

  • осложненный асцит

  • утолщенная брюшина с узловыми изменениями

• лимфаденопатия

  • некротическая

  • кальцинированная (хроническое заболевание)

Лечение и прогноз

Осложнения

• бесплодие

• формирование тубоовариальных абсцессов

• туберкулезный перитонит: может наблюдаться примерно в 50% случаев

Дифференциальный диагноз

При оценке картины на гистеросальпингографии следует учитывать:

• нодозный истмический сальпингит (SIN)

• Синдром Ашермана: множественные спайки