Туберкулёзный дактилит

Туберкулезный дактилит, также известный как spina ventosa, представляет собой редкое поражение опорно-двигательного аппарата при туберкулезе, при котором поражаются короткие трубчатые кости (т. е. фаланги, пястные кости, плюсневые кости).

Эпидемиология

Туберкулезный остеит является одним из наиболее частых бактериальных остеитов. Как правило, форма дактилита встречается у детей чаще, чем у взрослых. У детей поражаются множественные или смежные кости, в то время как у взрослых обычно поражается одна кость.

Клиническая картина

Туберкулезный дактилит поражает короткие трубчатые кости кистей и стоп у детей. Он часто протекает доброкачественно, без лихорадки и признаков острого воспаления, в отличие от острого остеомиелита.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Обзорная рентгенография является методом выбора для оценки и динамического наблюдения. Обычно поражаются кости дистальнее предплюсны и запястья, причем верхняя конечность вовлекается чаще. Как правило, поражаются проксимальные фаланги указательного/среднего пальцев и пястные кости среднего/безымянного пальцев. Характерные признаки включают:

• в пораженной кости определяется вздувающий диафизарный очаг

• периостальная реакция встречается редко

• заживление происходит за счет склероза, обычно постепенно

История и этимология

Boyer и Nelaton впервые описали это состояние.

Термин spina ventosa происходит от «spina», что означает «короткая кость», и «ventosa», что означает «раздутый воздухом».

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

• пиогенные или грибковые инфекции

• сифилитический дактилит

• саркоидоз

• гемоглобинопатии

• гиперпаратиреоз

• лейкоз