Саркоидоз (костно-мышечные проявления)

Скелетно-мышечные проявления саркоидоза встречаются примерно у 20% (в диапазоне 4–38%) пациентов с саркоидозом и включают поражение суставов, костные очаги и поражение мышц. Приблизительно у 25% пациентов с саркоидозом выявляется сопутствующая артропатия.

Патология

• суставы: саркоидная артропатия

  • рентгенологически определяемые изменения встречаются редко

  • может протекать остро (изолированно или в рамках синдрома Лёфгрена)

  • реже — хронический артрит, проявляющийся недеформирующим гранулематозным синовитом или деформирующим неэрозивным артритом (артропатия Жакку)

  • дактилит и/или теносиновит

  • наиболее часто поражаются голеностопные, коленные, локтевые суставы, а также фаланги кистей и стоп

  • сужение суставной щели нехарактерно

• мышцы: саркоидная миопатия

  • поражение мышц встречается примерно в 50–80% случаев, но протекает с клиническими симптомами лишь в 0,5–2,5%, преимущественно при вовлечении диафрагмы или глазодвигательных мышц

  • может проявляться как:

    • хроническая миопатия

    • острый миозит, симулирующий полимиозит

    • узловая миопатия, проявляющаяся единичными или множественными болезненными узлами

• кости: саркоидоз скелета

  • преимущественно поражаются кисти

    • изменения в средних и дистальных фалангах, как правило, более выражены, чем в проксимальных фалангах и пястных костях

  • кружевная (сетчатая) костная деструкция метафизов без сопутствующей периостальной реакции

  • кистозные костные очаги с четкими контурами и литические костные очаги с периостальной реакцией

  • кортикальное ремоделирование фаланг, при котором вогнутый диафиз преобразуется в трубчатую структуру

  • склеротические костные очаги

  • остеопения/остеопороз